ICH后早期和延迟痴呆的风险因素有所不同:
研究人员报告,急性血肿参数可预测颅内出血(ICH)后前6个月的痴呆发作,但无法预测延迟性痴呆(delayed dementia)。“这些发现支持ICH后认知障碍的不同机制取决于时间动态。”他们说道。
研究共涉及738例ICH患者,平均年龄74.3岁,其中279例(37.8%)在中位随访47.4个月期间罹患痴呆,早期和延迟性痴呆的发生率相似,分别为140例和139例。由Alessandro Biffi(美国波士顿马萨诸塞州总医院)带领的研究小组估计,痴呆的年发生率为5.8%.
多变量分析结果显示,血肿体积每增加10ml,早期痴呆风险增加47%,如果是脑叶ICH,则风险增加104%.
在携带APOE基因的257例亚组患者(磁共振成像数据可用)中,研究人员还发现,携带至少一组载脂蛋白E(APOE)ε2基因变异是早期痴呆的一个显著风险因子,可使早期痴呆风险增加69%.
相比之下,延迟性痴呆发作的显著风险因子是情感障碍的诊断和计算机断层扫描上白质病变的增加,可使痴呆风险分别增加29%和70%,而获得至少10年的教育可使该风险下降40%.
在亚组患者中确定的额外风险因素包括携带至少一个APOEε4变异体和脑叶微出血负担增加,可使痴呆风险分别增加112%和78%.
研究人员在JAMA Neurology杂志上指出,对于ICH患者来说,医|学教育网搜集整理预测早期和延迟性痴呆的唯一风险因素是年龄增加。
“这些发现对于卫生保健专业人士和罹患ICH的患者有直接的临床意义。”研究人员强调。
他们补充道:“假设我们的结果能在未来研究中复制,那么有关认知下降风险将成为临床医生、ICH患者、患者家庭和照料者面临的一个关键问题。”
在一篇相关社论中,(美国马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学)指出,这项研究提供了“有价值的信息”,有关痴呆的频繁报告强调“定期合并ICH后的认知状态问题和功能恢复可能是有益的。”
但她也指出,这背后的机制仍不清楚,ICH后痴呆应被同时认为是“潜在的原因和结果”。