研究药物与老年痴呆发病风险的相关性对预防老年痴呆具有重要的意义。质子泵抑制剂(PPI)广泛应用于胃肠道疾病的治疗,然亦有研究表明其可能会影响老年患者的认知功能。德国的Willy Gomm教授等人进行了一项前瞻性队列研究,进一步探讨了质子泵抑制剂与老年痴呆发病风险之间的关联。
该项研究纳入的数据由德国法定的医疗保险公司Allgemeine Ortskrankenkassen提供,该数据包括2004年至2011年间住院及门诊患者的诊断资料及药物处方等。被纳入的受试者中部分服用PPI(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑或雷贝拉唑)。老年痴呆的诊断则依据德国版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(第10次修订本)。质子泵抑制剂与老年痴呆发病风险之间的关联性通过具有时间依赖的Cox回归模型进行分析。该模型依据年龄、性别、合并症及用药进行适当调整。数据分析于2015年8月至2015年11月间进行。
该研究共纳入73679名75岁及75岁以上的受试者,所纳入的受试者均无老年痴呆病史。研究表明,与未服用PPI的受试者(n=70729;平均年龄:83.0[5.6]岁;女性占73.6%)相比,常规服用PPI的受试者(n=2950;平均年龄:83.8[5.4]岁;女性占77.9%)老年痴呆的发病风险显著增加(HR,1.44[95%CI,1.36-1.52];P<0.001)。
该项研究表明,避免使用PPI可能会预防老年痴呆的发病,这与近期的一些药理学试验及动物模型试验的结论相一致。然今后仍需要更多的临床随机试验对该结论进行进一步的详细论证。