肺结核是呼吸道传染病，主要通过近距离飞沫传播。做好结防机构和医疗卫生机构内的感染预防与控制工作，可以防止和避免交叉感染，从而预防及减少结核分支杆菌在结防机构和医疗卫生机构内的传播，为结防机构和医疗卫生机构工作人员和患者及其家属提供安全的环境。结核病感染预防与控制措施由管理措施、环境控制和个人防护三部分组成，三种措施各有侧重。今天我们来重点了解一下管理措施。

管理措施是有效预防和控制结核分枝杆菌传播的第一道防线，是环境控制措施和个人防护措施顺利开展的基础和前提，是最重要的控制措施。它通过应用管理控制措施来阻止飞沫的产生，从而降低医务人员及其他陪护人员暴露于结核分枝杆菌的危险。主要包括以下几个方面：

一、加强组织领导，重视结核病感染预防与控制。医疗卫生机构应当将结核病的感染预防与控制工作纳入到本机构感染管理的组织体系，并由业务能力较强的临床医护人员、感染管理人员组成感染控制技术小组，以加强对结核病感染控制的技术指导。

二、开展本机构肺结核感染危险性评估。内容包括：统计本机构及机构中特定区域每年发现的传染性肺结核患者数；统计传染性肺结核患者在本机构或机构中特定区域停留时间；评估本机构或机构中特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素，如环境通风、中央空调、痰液收集等方面。根据上述内容确定本机构及机构中特定区域的危险级别。易发生结核分枝杆菌交叉感染的高危环境包括：候诊室和走廊、门急诊、病房、实验室和放射检查室。

三、制定本机构的结核病感染预防与控制计划。根据本地区结核病和艾滋病流行情况、本机构的诊疗条件等，制定本机构结核病感染预防与控制计划，并确定专门机构或专人负责计划的实施。结核病感染预防与控制计划应当包括以下内容：

（1）本机构中结核病感染危险区域、危险场合的界定以及危险级别的确定；

（2）采取的结核病感染预防与控制措施；

（3）所需要的基本条件和设备；

（4）涉及的相关工作人员及其职责；

（5）时间安排和经费预算。

四、健全规章制度及工作规范。贯彻落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》，并根据其中的相关技术性标准，建立健全结核病防治人员工作制度、接诊制度、卫生管理制度、消毒隔离制度、感染监测制度、废弃物处理制度和个人防护制度等，指定专人负责监督和检查各项管理制度的落实。

五、开展技术培训。开展感染预防与控制、职业安全防护的技术培训，提高自我防范意识。根据结防机构和医疗卫生机构工作人员的性质，为其提供有针对性的感染预防与控制培训，使他们了解感控工作的重要性、结核病感染预防与控制计划要采取的行动、自己在执行计划过程中的职责以及起到的作用。培训分岗前培训和继续培训，对新上岗人员进行岗前培训，以后每年应进行一次知识更新的培训，培训内容根据实际情况做适当调整。

六、开展预防结核病传播的宣传教育。在接诊肺结核患者和疑似肺结核患者时，应对其进行预防结核病传播的宣传教育，使其掌握减少结核病传播的简单方法，降低飞沫传播感染他人的可能性。这些措施包括：

（1）咳嗽或打喷嚏时应转头，避免正对他人；

（2）咳嗽或打喷嚏时用手或纸巾遮掩口鼻；

（3）使用带盖的痰盂；

（4）与别人接触时应戴口罩；

（5）勤洗手。

对社区居民进行宣传教育，增强公众的自我保护意识。要采用宣传画、宣传栏、电视录像、宣传单和告示等不同形式，对来院就诊患者、陪护人员和探视人员，以及结防机构和医疗卫生机构周边社区的居民进行预防结核病感染知识的宣传。

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