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老年人心律失常发生的机制及特点？

01、心脏形态结构的增龄性龄变化

随着年龄的增加，心肌的解剖、生理和生化发生变化，使心肌的正常生理性质发生改变，心肌发生纤维化、淀粉样变及瓣膜退行性变，传导系统纤维化、脂肪浸润，心肌的兴奋性增高、传导变慢，心律失常发病率明显增加。

02、心脏本身疾病

随着年龄的增加，老年人各种心脏病的发病率明显增加。

由于窦房结动脉或其发源动脉的动脉粥样硬化引起心房缺血及炎症、纤维化等导致窦房结功能减退，从而导致缓慢性心律失常发生率增加。

冠心病引起的心肌缺血可以导致心肌缺氧，从而导致心肌细胞动作电位改变，引起室性心律失常。

同时受损心室肌与正常心肌间的电生理呈不均匀性，可以诱发折返而引起反复发作或持续的室性心动过速。

肺源性心脏病时多源性房性期前收缩、房性心动过速较多见。

充血性心力衰竭是各种器质性心脏病的晚期表现，常伴有各种心律失常。

03、药物作用

老年人常同时患有多种疾病，同时服用多种药物，加上老年人肝肾功能的增龄性下降，药物的排泄、分解减慢，对药物的耐受性较低，药物生物利用度下降，有效血药浓度增加，易发生毒性反应，尤其是抗心律失常药物的致心律失常作用。

其他如大环内酯类、奎诺酮类抗生素、抗疟疾药、抗组胺药、抗精神病药、抗抑郁药、抗惊厥药及部分抗肿瘤药物也有致心律失常作用。

04、临床特点

老年人心律失常有其独特的临床特点：

①大部分起病隐袭、病史较长、进展缓慢；

②难于恢复或痊愈；

③房室传导阻滞程度往往较重，如不处理预后差；

④临床症状较年轻人明显；

⑤老年人心脏传导阻滞一旦发生，常呈进行性发展；

⑥大多发生于希氏束远端或束支，少数发生于房室结水平；

⑦快速性心律失常容易导致血流动力学障碍。

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