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慢性肺源性心脏病在临床上常表现为两个进展期,因此应治疗不同时期的表现:
1.急性加重期
(1)感染控制:抗生素选择参照痰菌培养和药物敏感试验。选择广谱抗生素时,必须注意可能的继发真菌感染。
(2)通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留。
(3)心力衰竭控制:肺心力衰竭的治疗不同于其他心脏病心力衰竭的治疗,因为肺心脏病患者一般都在积极控制感染,心力衰竭可以在改善呼吸功能后得到改善。患者尿量增加,水肿消退,肝肿胀减少,压痛消失。不需要使用利尿剂,但治疗后无效的严重患者可适当选择利尿剂、强心或血管扩张药物。
(4)控制心律失常:治疗肺心病感染缺氧后,一般心律失常可自行消失。如果持续存在,可以根据心律失常的类型选择药物。
(5)加强护理工作:本病急重、反复发作、多次住院,给患者及其家属造成巨大的思想、精神和经济负担,加强心理护理,提高患者对治疗的信心,配合医疗非常重要。
2.缓解期
原则上,采取中西医结合的综合措施,增强患者免疫功能,消除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,希望逐步部分或全部恢复肺心功能。
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