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你以为的感冒,其实可能是致命的心肌炎!

2021-03-01 14:43 医学教育网
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心肌炎,顾名思义就是心肌炎症,感染、物理和化学因素等多种因素都可引起心肌炎。心肌炎轻重程度差别很大,轻者可以毫无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。关于“你以为的感冒,其实可能是致命的心肌炎!”相关内容,医学教育网小编为大家整理如下内容:

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你以为的感冒,其实可能是致命的心肌炎!

天气转凉,又到了“感冒时节”。

感冒时、感冒后出现哪些症状必须引起重视?

对于“感冒”这件小事,我们普通人基本是“不感冒”的。悠悠数十载,每个人少说也得经历个十几、几十次吧,大部分时候,多喝点水、吃点药也就对付过去了。

但是,如果感冒后你总觉得心慌、气短、胸闷、胸痛……那可千万要当心了,因为你可能被一种叫“心肌炎”的疾病纠缠上了!

心肌炎很严重吗?嗯,有些非常严重!我们最近抢救了一位年轻人,他以为自己只是普通感冒,但来医院时,整个心脏已经发生了爆发性的弥漫性炎症病变,凶险异常,经过全力抢救,才终于挽回了性命。

什么是心肌炎?

心肌炎,顾名思义就是心肌炎症,感染、物理和化学因素等多种因素都可引起心肌炎。心肌炎轻重程度差别很大,轻者可以毫无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈,有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变,可反复发生心力衰竭。

为什么心肌炎会和感冒产生联系呢?

我们知道,病毒无处不在,人体免疫力下降后,病毒就会乘虚而入,侵入呼吸系统,那就是感冒。当病毒从血液流经心脏,如果攻击心肌细胞,造成心肌局限或弥漫性的急性或慢性病变,这就是心肌炎。

病毒感染是心肌炎最主要的致病原因,患者在心肌炎发病前的1到4周左右常常有“感冒”病史最常见的,包括腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒和柯萨奇B病毒等,所以虽然得“感冒”发生心肌炎的几率并不高,但是感冒时或感冒后出现有些症状可不能太“大条”。

感冒时、感冒后出现哪些症状需重视?

感冒时出现发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽、倦怠等症状很常见,大家也没必要一有感冒症状就生怕自己得心肌炎,毕竟感冒后得心肌炎是小概率事件。但是,感冒时和感冒后出现以下症状需要引起重视。

1、心慌、心悸症状:心肌炎时常常会有房性早搏、室性早搏、房速甚至室速等心律失常,患者一般会感觉到心慌、心悸症状,有时也会有胸痛。

2、胸闷、胸痛症状:由于心肌炎症浸润,常常会有胸闷、胸痛反复发作,甚至不断加重。

3、活动后气急、呼吸困难、乏力、下肢浮肿等症状:如果是重症心肌炎,短时间心肌收缩力明显下降,会出现活动后气急、呼吸困难、下肢浮肿、乏力、头晕,严重时不活动也有胸闷、气短甚至端坐呼吸。

4、头晕、黑矇、昏倒:部分心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞,可导致头昏、黑矇甚至昏倒。一些重症心肌炎由于心肌收缩力显著下降,引起血压下降甚至心源性休克,也会出现头晕、黑矇、昏倒症状。

这些是心肌炎常见的症状,如果您感冒时和感冒后出现这些症状,建议您及时就医检查。虽然感冒不需要过度紧张,但也不能太不把感冒当回事儿,特别是平时体健、没有基础疾病的青壮年,在长时间熬夜疲劳等情况下出现心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等普通感冒以外症状时,尤其应该引起重视,及时就医检查。

为什么“凶险的”心肌炎特别喜欢“盯”上年轻人?

为什么凶险的、爆发性的心肌炎特别喜欢“盯”上年轻人,而且很多还是平时非常健壮的年轻人呢?主要的原因有两条:

1、年轻人工作压力大、负荷重,而平时身体比较“健康”,为了工作上的事往往比较“拼”,超负荷工作,不注意休息,这种情况下常常会抵抗力下降。

2、那些得心肌炎的年轻人很大部分是由于身体对于病毒感染的“过度反应”,即称为“超敏”的免疫反应。身体启动正常的免疫反应是身体抵御外界不良物入侵的保护机制,但是启动过强、过猛的身体免疫反应却是有害的,反而会损坏我们的身体,所以我们见到一些爆发性急性重症心肌炎往往不仅心脏有损伤,而且肝脏,甚至肾脏也有损伤。身强力壮的年轻人往往病毒来的时候,免疫系统军队容易“过度反应”,在杀灭病毒的时候,把好的心肌细胞也给误伤了。

心肌炎应该怎么治疗?

1、休息!休息!休息!重要的事情说三遍!

得了心肌炎,首先应该休息。目前《指南》也建议心肌炎患者在症状消失后需要休息至少6个月才能恢复正常的工作和生活。

心肌炎这个病和许多其它心血管疾病有些差别,其它的一些心血管病如高血压、高血脂、稳定性冠心病等都需要保持适当的运动锻炼,但心肌炎不一样,休息是非常重要的一种疗愈方式,这一点在急性期尤为重要。

我们会要求住院治疗的重症心肌炎患者卧床休息,远离各种电子产品,平心静气地休息,出院后仍然需要继续休养。

重症心肌炎患者在出院后仍需要至少在家休息3-4周,以卧床休息为主,慢慢地再恢复一些轻体力活动。

严重的患者,如有心脏增大及心力衰竭的,至少在家休息6个月,以卧床休息为主,缓慢地根据自身体力情况逐渐恢复一些轻体力活动,因人而异,循序渐进。

记住切不可好胜逞强,因为这往往会导致不必要的不良后果。我们门诊2年前遇到过一个心肌炎慢性稳定期已4年的年轻病人,由于自己感觉不错,参加城市马拉松的半马比赛,结果当天心脏就不舒服,一查心肌标志物,指标高出正常值上限100多倍,休养了很长时间才得以恢复。

2、饮食营养

轻症者清淡饮食即可,保持平时饮食摄入。在重症心肌炎急性期,我们一般会和医院营养科医生一起制定饮食方案,原则是容易消化吸收并保持充足的热量供给。

3、心肌营养治疗

在心肌炎急性期可以用维生素C、辅酶Q10、磷酸肌酸等药物改善心肌代谢,增进心肌营养。辅酶Q10治疗时间可以适当延长或维持使用。

4、抗病毒治疗

目前《指南》认为,在病毒感染的急性期,可以给予抗病毒治疗。但是,从目前的研究数据来看,抗病毒治疗对于病毒性心肌炎的疗效并不确切,只是一个可供选择的选项。

5、激素治疗

近年来的研究资料显示,对重症心肌炎患者,如果合并心源性休克、致死性心律失常(三度房室传导阻滞、室性心动过速)或心肌活检证实为慢性自身免疫性心肌炎性反应者,应该给予早期、足量糖皮质激素治疗。但由于糖皮质激素有较多的不良反应,应该短疗程应用,而对于轻症病例,则不应该使用激素。

6、高剂量免疫球蛋白

虽然没有大规模多中心随机试验的数据,各国的指南也没有作一致性推荐。但是,基于目前一些相对小规模的研究资料和我们医生平时观察经验,重症心肌炎患者可以考虑静脉短期使用高剂量免疫球蛋白。

7、相关并发症的积极处理

积极处理心律失常、心衰、休克等并发症,对于重症心肌炎的年轻患者需要尽可能的努力救治,争取危重心肌炎患者度过急性不稳定期。

总而言之,休息是心肌炎的治疗中非常重要的一环,轻症的患者,通过休息和一些心脏方面营养心肌等治疗即可慢慢恢复。对于重症心肌炎的急性不稳定期,需要采取一切有效手段,帮助患者度过危险期。

虽然感冒常常不会引起心肌炎,不需要过度紧张、一感冒就排查是不是得心肌炎,但也不能太不把感冒当回事,特别是平时体健、没有基础疾病的青壮年,在长时间熬夜疲劳等情况下出现心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等普通感冒以外症状时,尤其应该引起重视,及时就医检查。

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