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慢性肾脏病分5期,你进展到哪期了?

2021-03-05 15:10 医学教育网
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2002年,美国肾脏病基金会发布了《肾脏病/透析临床实践指南》,正式提出了慢性肾脏病的分期。关于“慢性肾脏病分5期,你进展到哪期了?”相关内容,医学教育网小编为大家整理如下内容:

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慢性肾脏病分5期,你进展到哪期了?

按照肾小球滤过率,慢性肾脏病可分为5期:

1期:滤过率≥90(肌酐正常);

2期:代偿期,滤过率60-89(肌酐约133-176);

3期:失代偿期,滤过率30-59(肌酐约177-442);

4期:肾衰竭期,滤过率15-29(肌酐约443-707);

5期:尿毒症期,滤过率≤15(肌酐约707以上)。

每一位尿毒症患者,都走过了从1期到5期的发展过程。

肾病的每一个分期,治疗手段和治疗目标不一样:

1期:积极治疗,争取治愈

多数患者处于1期,肾功能正常,主要表现为蛋白尿和血尿。能在此时发现病情,已经比90%以上的病友更幸运了(肾病知晓率低于10%)。

这个时期的肾友,应积极应用中药、普利/沙坦,以及激素/免疫抑制剂等药物,治疗尿蛋白和血压,争取使24小时尿蛋白定量降到0.3g以下,并保持2-5年,达到治愈状态。

2期:积极治疗,不再进展

2期的治疗方式和1期没有太大差别。但此时肾功能已经出现减退,需要评估肾衰竭是否会进展、进展速度有多快?患者更应改善自己的生活方式,避免肾功能因不良生活习惯而受损。

肾病进入到2期后,已经不可能彻底治愈了。治疗目标不是完全治愈,而是不再进展。

3a期:谨慎治疗,终生不毒

肾病3期分为3a期和3b期,以肾小球滤过率45为分界线。

进入到3a期后,可出现并发症。此时依然可以治疗原发病,但应精简药物,尤其是慎用有肾毒性的部分感冒药、止痛药、抗生素、中成药等。

这一时期,肾衰竭进展依然有希望控制住,治疗目标是终生不进展到尿毒症。

3b期:谨慎治疗,延缓进展

肾病进入3b期后,多数患者出现各种并发症。此时的治疗以中药调理为主。肾脏炎症和蛋白尿依然可以治疗,但只能作为辅助治疗,部分药物需要减量,避免引起严重的不良反应。同时监测贫血、营养、钙磷代谢和甲状腺功能,警惕并发症。

此时肾衰竭进展已不可逆,治疗目标是保护肾功能、延缓进展。

4期:治疗更谨慎,推迟尿毒症

这一时期的药物使用更为谨慎,部分药物需要减量或停用,还应注重饮食治疗。如果是老年人,或是糖尿病肾病,因为进展快、并发症多,可能需要提前透析。

此时的治疗目标是延缓肾衰竭进展,推迟尿毒症的到来。

5期:保守治疗/透析/肾移植

尿毒症早期,部分肾友可通过保守治疗(药物和饮食)控制病情。如果有明显的心衰、高血钾、酸中毒,则应开始透析,初期的透析建议选择腹透(过几年再转为血透)。有条件的肾友可考虑肾移植。

注意:以上分期皆为慢性进展,不考虑急性因素。如果伴有急性因素,即使是出现了尿毒症,也应积极治疗以使肾功能恢复到原来的水平。

以上为“慢性肾脏病分5期,你进展到哪期了?”全部内容,由医学教育网小编整理,想了解更多医学疾病类知识,请随时关注医学教育网!


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