妊娠期恶心呕吐（NVP）影响超过80%的妊娠期妇女，是最常导致妊娠期妇女住院的疾病，住院时间一般为3-4天。仅在妊娠期前3个月内出现且排除其他原因引起的恶心和呕吐才应该诊断为NVP。关于“妊娠期恶心呕吐的4大药物治疗方案，这些要点你掌握了吗？”相关内容，医学教育网小编为大家整理如下内容：

妊娠期恶心呕吐的4大药物治疗方案，这些要点你掌握了吗？

一、病因

病因尚不清楚，包括激素刺激、进化适应、心理障碍等学说。其发病的危险因素包括胎盘质量增大(例如：晚期葡萄胎或多胎妊娠)、家族史(遗传学)或既往妊娠有严重恶心呕吐病史、晕动症或偏头痛病史等。

二、发病时间

NVP和HG通常在妊娠4-10周出现，约在第9周症状最为严重，50%的孕妇在妊娠14周可得到缓解，90%的孕妇在妊娠22周后消退。在全球荟萃分析中发现，24%的女性妊娠期恶心呕吐持续到妊娠晚期，约10%的妊娠剧吐患者持续整个妊娠期间。再次妊娠恶心呕吐复发率为15.2%——81.0%。

三、特殊并发症

1甲状腺功能亢进

60%——70%的妊娠剧吐孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进，表现为促甲状腺激素（TSH）水平下降或游离T 4 水平升高，原因在于β-hCG的β亚单位结构与TSH化学结构相似，妊娠后β-hCG水平升高，刺激甲状腺分泌甲状腺激素，继而反馈性抑制TSH水平。常为暂时性，多数并不严重，一般无需使用抗甲状腺药物。

2Wernicke脑病

一般在妊娠剧吐持续3周后发病，为严重呕吐引起维生素B1严重缺乏所致。约10%的妊娠剧吐患者并发该病，主要特征为眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状。因此，推荐所有持续呕吐的患者补充维生素B1。

四、治疗

1非药物治疗

由于越来越多的对于妊娠期服用药物的担心，非药物治疗手段是一个好的选择。ACOG指南指出：生姜治疗妊娠期恶心呕吐可减轻恶心程度，对于缓解症状有益，可作为非药物治疗的选择。生姜的剂量可高达1000mg/d（相当于干姜粉）。

2药物治疗

由于妊娠剧吐发生于妊娠早期，正值胎儿最易致畸的敏感时期，因而止吐药物的安全性备受关注。

值得注意：

1、建立缓解症状的目标：能够充分地进食，而不需要完全解决NVP。

2、建议停止服用复合维生素，可能是服用复合维生素导致了NVP。一项来自加拿大的前瞻性队列研究显示，三分之二的女性在停用含铁的复合维生素后NVP症状有所改善。

3、如果条件允许，应继续使用的两种关键微量营养素是碘(每天150微克)和叶酸(每天至少400微克)。

4、确诊延长性呕吐的患者均应该服用维生素B1补充剂。

5、推荐怀孕前1个月开始补充维生素，可减少妊娠恶心呕吐的发生率和严重程度。

6、RCOG中还提到对于有食管炎或胃炎、胃-食管返流性疾病的孕妇，可使用H2受体阻断剂或PPI抑制剂。

7、妊娠期恶心呕吐可通过以下缓解措施：休息以及避免可能加重症状的气味、热、潮湿以及闪光等感觉刺激；少吃多餐，避免胃饱满；避免辛辣和油腻食物；晨起时吃清淡的、干燥的食物或高蛋白的小吃以及吃咸饼干。

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