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风湿病常用药物对疫苗免疫应答的影响

◎激素一般不影响疫苗的免疫应答。

◎缓解病情抗风湿病药（DMARDs）不影响疫苗的免疫应答，在少数使用甲氨蝶呤（MTX）或吗替麦考酚酯（MMF）的患者可能产生一定的影响。

◎抗IL-6治疗对流感疫苗及肺炎球菌疫苗应答无显著影响。肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂一般不影响，而利妥昔单抗（RTX）则会严重降低疫苗的免疫应答。其他生物制剂还需要进一步的研究。 

风湿病患者·新冠疫苗接种

欧洲风湿病联盟在2019年已经给出了疫苗接种的推荐意见，总体原则是：病情稳定的时候可以接种疫苗；正在使用全身糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者可以接种灭活疫苗；谨慎考虑使用减毒活疫苗；接种时机最好在免疫抑制剂治疗前，特别是B细胞清除治疗前（如：使用利妥昔单抗）。

简单来说——

风湿病患者接种疫苗的关键是：

病情稳定、灭活疫苗 

划重点——新冠疫苗接种同意书，

将以下人群暂不列入本次接种范围：

●年龄小于18岁或大于59岁；

●对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者；

●发热者、患急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者；

●妊娠期妇女和哺乳期妇女，接种3个月内有生育计划；

●有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者；

●已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；

●已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；

●使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者；

●有新冠病毒感染史者；

●临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。

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