慢性胆囊炎指胆囊的慢性迁延性炎症，是一种十分常见的疾病。慢性胆囊炎在我国多见，20岁以上的人发病率逐渐增高，女性略多于男性，男女发病率之比为1 ∶1.9——3。女性的发病率在45岁左右达到高峰，经产妇或肥胖者多见，儿童少见。关于“上腹或右上腹总是不舒服？警惕慢性胆囊炎”相关内容，医学教育网小编为大家整理如下内容：

上腹或右上腹总是不舒服？警惕慢性胆囊炎

01常见病因

慢性胆囊炎的常见病因有：

①胆囊结石：结石可刺激胆囊壁发生炎症，还可继发细菌感染。

②胆囊排泌障碍：胆囊的张力和动力出现变异后，排空时间延长，胆囊排泌发生障碍，胆囊增大，渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎性细胞浸润。

③感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫等均可引起胆囊慢性感染。常通过血液、淋巴或邻近组织器官炎症的直接蔓延，以及十二指肠乳头开口上行至胆囊等途径而感染。

④化学刺激：胰酶反流入胆囊，胰酶原被胆盐激活而引起化学性慢性胆囊炎。

⑤血管因素：由于严重创伤、烧伤、休克、多发骨折、大手术后等因血容量不足，胆囊血管痉挛、血流缓慢，或血管壁损伤，均可导致胆囊黏膜损害。

⑥急性胆囊炎的延续：急性胆囊炎反复发作，使胆囊壁增厚，囊腔萎缩变小。

02临床表现

慢性胆囊炎的临床表现多不典型、不明显。多数病人可长年没有症状，只在体检、手术时发现，称为无痛性胆囊炎。

一般病人表现为反复发作性上腹或右上腹不适、持续性右上腹钝痛或右肩胛区疼痛。平时经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心、厌食油腻食物和腹泻等消化不良症状，这些症状虽不严重，却顽固难愈，进脂肪类食物后加剧，喛气后可稍减轻。

临床上具有慢性反复急性发作的特点。当伴有胆结石并发生结石嵌顿时，可发生胆绞痛，少数病人可出现发热、黄疸等症状。发作间隙期多数病人无阳性体征，部分病人体格检查可发现右上腹深压痛，胆囊区轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛；急性发作时右上腹可有肌紧张或Murphy 征阳性；胆囊增大时右上腹可扪及囊性包块。

03慢性胆囊炎的诊断和鉴别诊断

（1）慢性胆囊炎的诊断依据

①慢性胆囊炎的症状和体征：主要症状为反复发作性右上腹疼痛，尤其发生在进食油类食物后。体征为右上腹压痛，但这些往往都不典型，诊断需结合辅助检查的结果。

②超声检查：可见胆囊增大或缩小、胆囊壁增厚或存在胆结石等。

③X 线检查：口服胆囊造影剂后X 线检查可显示胆囊的浓缩功能不良；腹部X 线平片可显示阳性结石、胆囊增大等征象。

（2）慢性胆囊炎的鉴别诊断

①消化性溃疡：上腹痛表现为有节律性，与饮食有密切关系，有时食物和制酸药物能缓解疼痛，内镜检查能明确诊断。

②慢性胃炎：可有上腹隐痛、饱胀、嗳气、恶心等，内镜和超声检查有助于鉴别。

③食管裂孔疝：常表现为胸骨后段或上腹发作性疼痛，因进食引起或加重，亦可放射至肩部，伴有嗳气、恶心、呕吐等，消化道钡餐造影有助于本病的诊断。

④慢性肝炎：肝功能明显异常时可出现乏力、恶心、呕吐、厌食、嗳气、右上腹不适及隐痛等，体检肝区可有压痛，既往病史、肝功能化验、超声检查等可帮助诊断。

04慢性胆囊炎的治疗（请遵医嘱）

（1）药物治疗

①利胆药：可酌情选用50%硫酸镁10ml，3次／d；去氢胆酸0.25g，3次／d；胆酸钠0.2g，3次／d 及中成药如：消炎利胆片，4——6片，3次／d 等。

②抗胆碱能药：解除平滑肌痉挛，用于腹痛明显者。

③慢性胆囊炎急性发作时，应使用广谱抗生素，常用对革兰阴性杆菌敏感的抗生素和抗厌氧菌的药物如甲硝唑等。

（2）手术治疗：

当出现下列情况时可考虑行手术治疗：

①慢性胆囊炎反复发作，尤其伴有胆结石或检查显示胆囊萎缩者。

②慢性胆囊炎急性发作，内科治疗效果欠佳或出现化脓性胆囊炎、胆囊可能穿孔者。

③慢性胆囊炎伴有胆囊息肉，怀疑息肉癌变者。

④慢性胆囊炎伴结石引起急性胰腺炎者。

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