片仔癀治疗病毒性肝炎

上海市传染病医院医师：李美玲，王国申

我们曾在中医与中西医结合科主任、全国中医药学会传染病学会副主任委员王国申主任医师指导下，进行了应用片仔癀胶囊治疗病毒性肝炎临床验。我们选择了70例住院患者，其中活动性肝硬化14例；慢性肝炎中，轻度2例， 中度35例；急性黄疸型肝炎中，甲型7例、乙型7例、甲乙混合型4例、非甲非乙型1例。病例均为男性。年龄最大79岁、最小15岁。其中主症黄疸70例占100%，发热3例占4.29%，乏力61例占87.14%，纳呆59例占84.29%，泛恶18例占25.17%，肝肿大61例占87.14%，肝区痛28例占40%，腹胀33例占47.14%，苔腻56例占80%。实验室检验揭示70例患者的总胆红质均异常，其中最高达533.52umol/L，谷丙转氨酶最高达1000u，蛋白电泳中r球蛋白>0.2者60例占85.71%，凝血酶原时间> 15s者46例占65.71%，乙肝病毒系统阳性52例占74.29%，甲肝抗体免疫球蛋白阳性11例占15.71%。我们所应用的片仔癀胶囊每粒剂量为原片剂量的十分之一，服用量为每日6粒，分3次吞服，疗程为二周，视情可适当延长。给药期间部分重危病员辅以补液等其余病例基本不用有关治疗性的药物。经治疗后急性黄疸型肝炎19例中临床痊愈4例占21.1%、显效11例占57.9%、有效4例占21.1%。其总有效率为1OO%。而慢性肝炎51例中显效15例占29.41%、有效17例占33.33%、无效19例占37.25%、总有效率为62.74%。片仔癀胶囊对改善患者症状与体征也有较好的疗效，主要症状与体征复常情况为：乏力者61例复常23例占37.7%，发热3例复常2例占66.67%，黄疸70例复常51例占72.86%，纳呆59例复常43例占72.88%，泛恶18例复常13例占72.22%，腹胀33例复常13例占39.39%肝肿大61例复常18例占29.50%肝区痛28例复常16例占59.41%，苔腻56例复常13例占23.21%。例如：某男，34岁。患急性黄疸型甲型肝炎，入院时，总胆红质178.7umol/L，谷丙转氨酶455u，乏力、纳呆、肝肿大等症状较明显。入院后服用片仔癀胶囊14天后，复查肝功能：总胆红质降至42.75umol/ L、谷丙转氨酶降至20u；主症乏力、纳呆、肝肿大等都较入院时明显好转。停药观察14天后，复查肝功能：总胆红质为17.1umol/L、谷丙转氨酶24u；乏力、纳呆、肝肿大等症全部消失。

该药由三七、牛黄、蛇胆。麝香等组成，具有清热解毒、消胀止痛等功用，其中牛黄性味苦凉，有泻火、清热、解毒、熄风、开窍止痉等作用；蛇胆性味苦寒，有清热解毒、清肝明目利胆之功，与牛黄配合，对清泻肝胆郁热具独特功效；麝香气味浓烈，功能消壅滞、散结热、辟恶气、通窍闭，具有开窍醒神、活血消肿等功用；三七甘苦微温，有和营止血。化瘀生新、行滞通脉。消胀定痛之功。因而片仔癀既可用于各种无名肿痛及其他炎症所引起的疼痛、发热等，也可用于治疗病毒性肝炎，尤其黄疸型患者。改变剂型后的片仔癀胶囊其成份与原制剂相同，但保存及应用均更方便。

我们对70例急慢性病毒性肝炎患者作了中药片仔癀胶囊临床验证，临床痊愈4例占5.71%，显效26例占37.14%，有效21例30.00%、无效19例占27.14%，总有效率高达72.86%。片仔癀胶囊对急性的甲肝、乙肝、甲乙混合及非甲非乙型肝炎疗效相同，但对慢性肝炎略逊，而对慢性肝炎部分中度及肝硬化者，其疗效不及其他各型肝炎。我们应用片仔癀胶囊治疗病毒性肝炎的结果表明，在目前治疗病毒性肝炎尚缺乏特效的治疗药物的情况下，应用中药片仔癀胶囊治疗各型病毒性肝炎是积极可取的，具有应用价值；并可在此基础上，进一步予以探索，以不断提高疗效。

2011年6月国务院公布了“漳州片仔癀制作技艺”入选第三批国家级非物质文化遗产名录。

治疗肝炎

上海医学会 主治医师：龚毅

肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染性强、对人体危害大的常见病，如不及时治疗或得不到有效治疗，容易发展为慢性肝炎以至肝硬化等，那时，则危害尤，治疗更加困难。

病毒性肝炎分为多种类型，其中，发病率较高的为甲型肝炎（即传染性肝炎）、乙型肝炎（即同种血清性肝炎）、非甲非乙型肝炎。目前治疗此症多采取一般治疗、对症治疗、病因治疗、免疫药物治疗、中医中药治疗等；但，勿庸讳言的是国内外还缺少标本兼治的特效药物。许多年来，国内外的医药专家把目光聚焦在中医药，希冀在中华民族的优秀文化中遴选出理想的治疗肝炎的药物，其中，许多专家纷纷进行了漳州片仔癀治疗肝炎疗效观察，并都取得了令人满意的效果，一致认为国家一级中药保护品种片仔癀是不可多得、疗效确切、显著、改善症状和功能迅速，安全可靠的治疗肝炎良药。上海中医药学会肝病分会张春涛、邬尧清教授等十位专家、上海传染病医院李美玲主任医师等三位专家以漳州片仔癀为主，个别辅以短程输液分别对171例 和70例病毒性肝炎患者进行了治疗和观察。这些病人中；211人为男性， 30人为女性；年龄最大者为79岁，最小者为7岁。供给病人的片仔癀胶囊为每人每日六粒，分三次吞服，疗程为二周。

用药后，这两个课题组按照第六次全国病毒性肝炎会议防治方案进行了疗效评定，其结果趋向一致；其中，上海肝病分会观察结果为：治疗急性甲肝的显效率为8O.64%，总有效率为96.7%。急性乙肝的显效率为85.71%，总有效率为96.42%；急性甲乙混合性肝炎显效率77.77%，总有效率为96.28%。专家们还对135人进行了片仔癀与片仔癀胶囊治疗急性肝炎的比较：服用片仔癀显效率为81.25%，总有效率为95.83%；服用片仔癀胶囊显效率为82.85%，总有效率99%。此结果表明，这两个"本是同根生"的药品的疗效都十分显著，且无明显差别。

片仔癀由牛黄、田七、蛇胆、麝香等药组成。牛黄具有清热、解毒、利胆、开窍、止痛等功能；田七具有化瘀、止痛、消肿、通脉等功能；蛇胆具有解毒、 清肝、利胆、凉血、消肿等功效；麝香具有散结、止痛、活血、消肿等功效。经这些主、辅药科学、辨证的配伍，使之治疗急性肝炎有独特而明显的功效。

片仔癀不仅能治疗急性肝炎，而且还有预防作用。据报导，在甲肝流行期间，连续少量服点片仔癀，能有效地防制肝炎病毒的侵入。当然，要全面预防、控制肝炎的流行，还必须全社会贯彻"预防为主"的方针，深入开展健康教育，积极开展爱国卫生运动，管好饮食、管好水源、管好环境、管好粪便、管好血源、 认真做好餐具消毒等。此外，还要加强个人防护，要坚决做到饭前便后洗手，不吃生冷不洁的食品，特别是被污染的小水产等。

《片仔癀对人结肠癌细胞增殖的影响》

漳州片仔癀是由麝香、牛黄、蛇胆、三七等名贵中药精制而成，为棕黄色或灰褐色，有密细纹，可见霉斑，气微香，味苦、微甘。具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的功效。现广泛用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎、痈疽疔疮、无名肿毒、跌打损伤、肿瘤及各种炎症。研究表明，漳州片仔癀对许多晚期癌症患者能明显改善疼痛，缩小瘤体，延长生命，提高生活质量，对晚期大肠癌有一定的治疗作用。但漳州片仔癀抗肿瘤的作用机理不详，未见有相关的研究报道。本文就漳州片仔癀对人结肠癌细胞HT一29增殖的影响进行研究，探讨其抗肿瘤的作用机理。

药物与细胞漳州片仔癀（片剂），漳州漳州片仔癀药业股份有限公司，规格3 粒，批号：0908035。配制前用刀片刮取漳州片仔癀．用50%的DMSO溶解配制成50mg/mL，于4℃保存待用。结肠癌细胞株（HT一29），中南大学湘雅中心实验室。

试剂与仪器：RPMI1640培养基、胰蛋白酶（trypsin）、胎牛血清（fetal bovine serum，FBS），Hy—clone公司；四甲基偶氮唑蓝（methyl thiazolyl tetra— zolium。MTr）干粉，Sigma公司。ELX800酶标仪：美国BioTek：二氧化碳培养箱：德国neraeus；IX70荧光倒置相差显微镜：日本0LYMPUS。

方法：细胞培养将人结肠癌细胞HT一29置于含10%热灭活胎牛血清（FBS）的RPMI一1640培养基中，于37℃、5%C0 饱和湿度的细胞培养箱中培养。

细胞形态学观察HT一29细胞漳州片仔癀干预培养24 h后，用倒置显微镜下观察细胞的形态变化，并拍照。

统计学：处理采用SPSS12．0软件进行分析，实验数据用（ ±s）表示，组间比较采用单因素方差分析。

现代医学治疗结肠炎相关性结肠癌（CAC）的局限性使得毒副作用小的中药逐渐受到国内外研究者的重视和关注。中医学认为，邪毒凝聚是肿瘤发生发展的一个基本特点，气滞、痰浊、瘀血等病邪，蕴积日久化热，所以清热解毒是治疗肿瘤的重要治则之一：而且肿瘤为有形之邪瘀积为患，常有血瘀的征象，所以活血化瘀亦是治疗肿瘤的常用治法。

漳州片仔癀是具有450余年历史的传统名贵中成药，为国家一级中药保护品种，在海内外享有极高的声誉。漳州片仔癀南三七、麝香、牛黄、蛇胆等天然药材组成。其中三七为五加科植物，具有散瘀止血、消肿定痛、行滞通脉等功能；麝香为雄麝之香囊中干燥的分泌物，擅于开窍醒神，活血通经，消肿止痛；牛黄为牛胆囊、胆管或肝管中的结石，具有泻火清热、熄风止痉、清肝解毒、豁痰开窍等功能：蛇胆为蛇干燥的胆囊，擅于清肺化痰，清热解毒。清肝明目利胆。这4味天然药材与其它药材合理配伍。使漳州片仔癀具有清热解毒、消肿散结、活血化瘀的显著功效．能在肿瘤治疗中发挥重要作用。

研究表明，片仔癀对许多晚期癌症患者能明显改善疼痛，缩小瘤体，延长生命，提高生活质量，此外，片仔癀能诱导骨肉瘤细胞的凋亡。