医学教育网临床医学检验技主管：《答疑周刊》2016年11期
【血液学检验】
【问题】什么是G1期
【解答】
间期又分为三期、即DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）与DNA合成后期（G2期）。
1.G1期（first gap）从有丝分裂到DNA复制前的一段时期，又称合成前期，此期主要合成RNA和核糖体。该期特点是物质代谢活跃，迅速合成RNA和蛋白质，细胞体积显著增大。这一期的主要意义在于为下阶段S期的DNA复制作好物质和能量的准备。
2.S期（synthesis）即DNA合成期，在此期，除了合成DNA外，同时还要合成组蛋白。DNA复制所需要的酶都在这一时期合成。
3.G2期（second gap）期为DNA合成后期，是有丝分裂的准备期。在这一时期，DNA合成终止，大量合成RNA及蛋白质，包括微管蛋白和促成熟因子等。
分裂
M期：细胞分裂期。
细胞的有丝分裂（mitosis）需经前、中、后，末期，是一个连续变化过程，由一个母细胞分裂成为两个子细胞。一般需1～2小时。
1. 前期（prophase）染色质丝高度螺旋化，逐渐形成染色体（chromosome）。染色体短而粗，强嗜碱性。两个中心体向相反方向移动，在细胞中形成两极；而后以中心粒随体为起始点开始合成微管，形成纺锤体。随着核仁相随染色质的螺旋化，核仁逐渐消失。核被膜开始瓦解为离散的囊泡状内质网。
2. 中期（metaphase）细胞变为球形，核仁与核被膜已完全消失。染色体均移到细胞的赤道平面，从纺锤体两极发出的微管附着于每一个染色体的着丝点上。从中期细胞可分离得到完整的染色体群，共46个，其中44个为常染色体，2个为性染色体。男性的染色体组型为44+XY，女性为44+XX。分离的染色体呈短粗棒状或发夹状，均由两个染色单体借狭窄的着丝点连接构成。
3．后期（anaphase）由于纺锤体微管的活动，着丝点纵裂，每一染色体的两个染色单体分开，并向相反方向移动，接近各自的中心体，染色单体遂分为两组。与此同时，细胞被拉长，并由于赤道部细胞膜下方环行微丝束的活动，该部缩窄，细胞遂呈哑 铃形。
4．末期（telophase）染色单体逐渐解螺旋，重新出现染色质丝与核仁；内质网囊泡组合为核被膜；组胞赤道部缩窄加深，最后完全分裂为两个2倍体的子细胞。
以有丝分裂方式增殖的细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束所经历的过程。这一过程周而复始。细胞周期是50年代细胞学上重大发现之一。在这之前认为有丝分裂期是细胞增殖周期中的主要阶段，而把处于分裂间期的细胞视为细胞的静止阶段。1951 年霍华德等用P-磷酸盐标记了蚕豆根尖细胞，通过放射自显影研究根尖细胞DNA合成的时间间隔，观察到P之掺入不是在有丝分裂期，而是在有丝分裂前的间期中的一段时间内。发现间期内有一个DNA合成期（S期），P只在这时才掺入到DNA;S期和分裂期（M期）之间有一个间隙无P掺入，称为G2期，在M期和S期之间有另一个间隙称为G1期，G1期也不能合成DNA。
细胞生命活动大部分时间是在间期度过的，如大鼠角膜上皮细胞的细胞周期内,间期占14000分钟。分裂期仅占70分钟。细胞周期各阶段都有复杂的生化变化。间期是细胞合成DNA、RNA、蛋白质和各种酶的时期，是为细胞分裂准备物质基础的主要阶段。
在一个增殖的细胞群中，所有细胞并非是同步增殖的，它们在细胞周期运行中，可能有四种命运：
①细胞经M期又开始第二次周期；
②停止于G2期，称为G2期细胞（R2），它受某种刺激后可进入周期；
③停止在G1期，称为休止细胞或G0期细胞，这类细胞受某种刺激后仍能进入周期，继续进行有丝分裂；
④丧失生命力近于死亡的细胞，称为丢失细胞，或称不再分裂的细胞。继续分裂的细胞沿着细胞周期从一个有丝分裂期到下一个分裂期。不再分裂的细胞离开了细胞周期不再分裂，最终死亡。
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【微生物学检验】
【问题】KIA试验原理？
【解答】
KIA试验（克氏双糖鉄琼脂培养基试验）
1.KIA试验（克氏双糖鉄琼脂培养基试验）原理：KIA琼脂中含有乳糖浓度是葡萄糖的10倍，分解糖可产酸，使酚红指示剂变色；硫代硫酸钠可供给细菌产生硫化氢所需要的硫，铁盐可与硫化氢反应，生成黑色沉淀。
2.培养基：克氏双糖鉄琼脂培养基。
3.方法：可疑菌落穿刺和斜面划线接种，35℃培养18～24h观察结果。
4.结果：碱性（K），酸性（A）
K/K：不发酵碳水化合物，为不发酵菌特征。
K/A：葡萄糖发酵，乳糖不发酵，如志贺菌。
K/A（黑色）：葡萄糖发酵，乳糖不发酵并产生硫化氢，如沙门菌。
A/A：葡萄糖和乳糖发酵，如大肠埃希菌和克雷伯菌属。
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【临床化学】
【问题】溶血性黄疸和阻塞性黄疸的区别？
【解答】
| 血清胆红素定性（μmol/L） | 尿液 | 粪便 | |||||
| 总胆红素 | 非结合胆红素 | 结合胆红素 | 尿胆原 | 尿胆红素 | 颜色 | 粪胆原 | |
| 健康人 | 3.4～17.1 | 1.7～10.2 | 0～6.8 | 1:20（-） | （-） | 黄褐色 | 正常 |
| 溶血性黄疸 | ↑↑ | ↑↑ | 轻度↑或正常 | 强（+） | （-） | 加深 | 增加 |
| 阻塞性黄疸 | ↑↑ | 轻度↑或正常 | ↑↑ | （-） | （+） | 变浅或灰白色 | ↑或消失 |
| 肝细胞性黄疸 | ↑↑ | ↑ | ↑ | （+）或（-） | （-） | 变浅或正常 | ↑或正常 |
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【临床免疫学检验】
【提问】各种疫苗的区别？
【解答】
灭活疫苗：又称死疫苗，是选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，有理化方法灭活制成的。常需多次接种，免疫效果有一定局限性。死疫苗主要诱导特异抗体的产生，即基本上只会产生体液免疫。
减毒疫苗：是用减毒或无毒力的活病原微生物制成。一般只需接种一次，除诱导机体产生体液免疫外，还可产生细胞免疫。
基因工程疫苗：现在有重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、转基因植物疫苗。概括来说转基因疫苗就是利用DNA重组技术，摘取跟抗原有关的基因，然后表达成某些蛋白或就直接是DNA片段，通过处理，注入人体，引起一些免疫反应，使体内产生抗这种抗原的抗体或记忆细胞，达到免疫的效果。
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