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青霉素在临床上的应用是临床医学检验考试所需要了解的内容,医学教育网整理了相关内容,供考生参阅。
青霉素在临床上的应用:
提起青霉素这个名字,无论是医务人员,还是病人对它都是耳熟能详。因为青霉素自问世以来,曾经挽救过无数患者的生命,尤其是在无其他抗生素问世的年代,青霉素在临床上更是一枝独秀,威力无比。随着时代的变迁,科技时代的来临,许多抗生素如头孢类等抗生素应运而生,另外现代化的工业发展污染了空气、水源环境等,造成了人们对青霉素抗药性,加上青霉素使用年代久远,细菌也在进行着更新换代,细菌对青霉素的耐药性由原来的7%增加到现在的70%.这使得青霉素在临床上的使用逐渐减少,虽然种种原因,我院仍然临床上使用青霉素的数量还是比较多的,如扁桃体炎,孕妇有些疾病,淋病、梅毒等,这些病种都能收到满意的效果。
1、青霉素在临床上的应用。
青霉素适用于敏感细菌所致各种感染如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等,其中青霉素为以下感染的首选药物。(1)溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。(2)肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。(3)不产青霉素酶葡萄球菌感染。(4)炭疽。(5)破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。(6)梅毒(包括先天性梅毒)。(7)钩端螺旋体病。(8)回归热。(9)白喉。(10)青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。青霉素亦可用于治疗:(1)流行性脑脊髓膜炎。(2)放线菌病。(3)淋病。(4)备森咽峡炎。(5)莱姆病。(6)鼠咬热。(7)李斯特菌感染。(8)除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前,可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。
2、青霉素在体内的分布青霉素广泛分布于组织、体液中。
胸、膜腔和关节腔液中浓度约为血清浓度的50%.本品不易透入眼、骨组织、无血供区域和脓腔中,易透入有炎症的组织。青霉素可通过胎盘,除在妊娠头3个月羊水中青霉素浓度较低外,一般在胎儿和羊水中皆可获得有效治疗浓度。本品难以透过血——脑脊液屏障,在无炎症脑脊液中的浓度仅为血液浓度的1%~3%,在有炎症的脑脊液中浓度可达同期血液浓度的5%~30%.乳汁中可含少量青霉素,其浓度为血液浓度的5%~30%医学教育网`搜集整理。
3、青霉素的过敏反应青霉素是常用的抗生素之一,具有疗效高,毒性低,但较易发生过敏反应的特点。
青霉素过敏反应包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应:(1)过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道通畅、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。(2)毒性反应:少见,但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时,可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。(3)赫氏反应和治疗矛盾:用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧,称为赫氏反应:治疗矛盾也见于梅毒患者,系治疗后梅毒病灶消失过快,而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩,妨碍器官功能所致。(4)二重感染:可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。(5)应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。
4、青霉素皮试的注射部位、试验剂量或皮试结果的判断。
[1]注射部位:前臂掌侧中、上1/3处为宜。试验剂量:0.1ml含青霉素20~50U(或每毫升含100~500U,0.1ml做皮试)。判断标准:阴性:注射处无红晕或红晕直径8,青霉素可因此失去活性。(3)青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液中不稳定,长时间静滴过程中会发生分解,不仅疗效下降,而且更易引起过敏反应。因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注,且滴注时间不可过长。(4)青霉素在干燥状态下较稳定,一旦溶解即不断分解,其溶液放置的时间越长,分解也越多,且致敏物质也不断增加。因此要“现配现用”不宜溶解后存放,以保证药效,减少致敏物质的产生。(5)在抢救感染性休克时,不宜与阿拉明或新福林混合静滴。因为阿拉明与青霉素G可起化学反应,生成酒石酸钾(钠),影响两者的效价;新福林与青霉素G钾(钠),可生成氯化钾(钠),使两者效价均降低。(6)不可与维生素C混合静滴。因为维生素C具有较强的还原性,可使青霉素分解破坏,维生素C注射液中的每一种成分,都能影响氨苄青霉素的稳定性,使其降低或失效。
一种成分,都能影响氨苄青霉素的稳定性,使其降低或失效。