医学教育网临床医学检验主管技师：《答疑周刊》2016年5期

【临床化学】

【问题】胆红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中滞留时间长的胆红素是什么？

【解答】

δ胆红素这里指的就是δ组分胆红素

高效液相色谱法对血清胆红素可进行比较准确和更详细的分类：

（1）α组分胆红素即未结合胆红素，它通过与血清白蛋白结合运输到肝。α-胆红素与白蛋白结合是可逆的，血中可呈现未和白蛋白结合也未和葡萄糖醛酸结合的游离胆红素，称为蛋白非结合型胆红素（MB），这种胆红素有毒性，正常人血清含量甚微，如增加可发生胆红素脑病或称核黄疸；

（2）β组分胆红素即单葡萄糖醛酸结合胆红素（mBc）；

（3）γ组分胆红素即双葡萄糖醛酸结合胆红素（dBc）；

（4）δ组分胆红素（Bd），即结合胆红素和白蛋白以共价键结合者，这一部分可与重氮试剂呈直接反应。

总胆红素是未结合胆红素、单和双葡萄糖醛酸结合胆红素、δ组分胆红素的总和。

【临床检验基础】

关于尿hCG的检测，下列哪种试验的灵敏度最高

A.免疫胶体金法

B.放射免疫试验

C.胶乳凝集抑制试验

D.酶免疫试验

E.金标抗体检验法

【正确答案】B

【问题】老师，这题免疫胶体金法不也是属于免疫吗？为什么不选A？

【解答】

您好，免疫胶体金和放射免疫是不一样的哦。

免疫胶体金技术是以胶体金作为示踪标志物应用于抗原抗体的一种新型的免疫标记技术，英文缩写为：GICT。胶体金是由氯金酸（HAuCl4）在还原剂如白磷、抗坏血酸、枸橼酸钠、鞣酸等作用下，聚合成为特定大小的金颗粒，并由于静电作用成为一种稳定的胶体状态，称为胶体金。

放射免疫技术利用同位素标记的与未标记的抗原同抗体发生竞争性抑制反应的放射性同位素体外微量分析方法。又称竞争性饱和分析法。

尿HCG检测中，放射免疫试验灵敏度最高。

【临床免疫学和免疫检验】

关于半抗原的叙述正确的是

A.必须与载体结合后才能与相应的抗体结合

B.既无免疫原性，又无免疫反应性

C.半抗原与某种纯蛋白的分子（载体）结合不能刺激机体产生抗体，但可与相应抗体发生可见反应

D.无免疫原性的小分子物质

E.可刺激机体产生抗体

【正确答案】D

【问题】这道题答案是C还是D？

【解答】

半抗原能与对应抗体结合出现抗原-抗体反应、又不能单独激发人或动物体产生抗体的抗原。它只有反应原性，不具免疫原性，又称不完全抗原。抗原的基本能力是免疫原性和反应原性。免疫原性，是指能够刺激机体形成特异抗体或致敏淋巴细胞的能力。反应原性又称抗原性，是指能与由它刺激所产生的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性反应。具备免疫原性和反应原性两种能力的物质称为完全抗原，如病原体、异种动物血清等。只具有反应原性而没有免疫原性的物质，称为半抗原，如青霉素、磺胺等。半抗原没有免疫原性，不会引起免疫反应。但在某些特殊情况下，如果半抗原和大分子蛋白质结合以后，就获得了免疫原性而变成完全抗原，也就可以刺激免疫系统产生抗体和效应细胞。故选择D。

【临床血液学检验】

【问题】

再生障碍性贫血的骨髓病变一般先累及髂骨，还是胸骨？

【解答】

最先累及的是髂骨。再障的骨髓病变 主要是造血组织减少，红骨髓总容量减少，代以脂肪组织。正常成人骨髓造血组织与脂肪组织比例约为1∶1，再障时多在2∶3以上。造血灶中造血细胞（指粒、红和巨核细胞系统）减少，而“非造血细胞”（指淋巴、浆、组织嗜碱和网状细胞）增多。骨髓中有血浆渗出、出血、淋巴细胞增生、局灶性纤维化及间质病变。急性再障骨髓病变发展迅速而广泛；慢性再障则呈渐进性"向心性萎缩"，先累及髂骨，然后是脊突与胸骨。慢性再障尚存在代偿性增生灶，后者主要是幼红细胞增生伴成熟障碍。红系细胞不仅数量减少，还有质的缺陷。超微结构观察发现成熟红细胞有异型，花瓣样外形；幼红细胞浆内有髓样变，核浆发育不平衡，核膜孔扩大等改变。红细胞内抗碱血红蛋白和游离原卟啉增多。丙酮酸激酶等红细胞酶活力降低。以上都说明红细胞有质的异常。铁动力学检查示血浆铁增高、铁粒幼细胞和组织铁增多、血浆铁清除延迟和红细胞摄取铁明显降低，提示红细胞生成率减低。部分患者尚有无效性红细胞生成或骨髓内原位溶血。

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