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三级健康管理师考试辅导资料:常见心理问题

2019-02-25 13:36 医学教育网
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“三级健康管理师考试辅导资料:常见心理问题”相信这是很多三级健康管理师考生朋友想要知道的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下,希望可以帮到您!

(一)焦虑与焦虑症

焦虑是指个体因预感到某种不利情况出现时而产生的一种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等综合情绪体验。焦虑通常表现为持续性的精神紧张,如担忧、不安全感等,或发作性惊恐状态,如运动性不安、小动作增多、坐卧不宁或激动哭泣等。常伴有自主神经功能失调并在躯体功能反应方面出现口干、胸闷、心悸、血压升高、呼吸加深加快、肌张力降低、皮肤苍白、失眠、尿频、腹泻、出冷汗、双手震颤、厌食、便秘等现象。严重焦虑时,可表现为肌张力增高,出现刻板动作、消化不良或食欲减退以及睡眠障碍。

当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符,或者持续时间过长时,就变成了病理性焦虑,称为焦虑症状,符合相关诊断标准的话,就会诊断为焦虑症,也称为焦虑障碍。

对客观上具有威胁或危险的刺激产生相应的焦虑反应是一种正常的适应方式,一般人可以通过增强信心或懂得如何战胜它而获得解脱。缺乏明显客观原因而内心却极度不安,并伴有大祸临头、惶恐紧张的焦虑,是适应性不良的病态行为。严重而持续的焦虑反应除有自主神经系统活动亢进等表现外,还会出现注意困难、记忆减弱、工作效率降低、社会活动能力下降和性行为能力减退等。

焦虑与焦虑症的区别与联系如下:

焦虑是人的一种常见的心理情绪,是人们遇到某些事情、挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。一般情况下焦虑反应是有积极意义的,而且绝大多数焦虑都是由一定原因引起的,也是可以理解的,属于正常焦虑。而焦虑症则是一种心理疾病,又称焦虑性神经症,是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现,患者持续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症,其焦虑并非由实际威胁所引起,或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。

二者的区别在于正常焦虑都有一定的原因,而且可以理解和反应适度;而焦虑症不但反应的强度和持续时间过强、过长,与个人现实的实际情况不相称,而且情绪反应的强烈异乎寻常,最终不能自控,必须获得医学帮助。还有些人无明显原因而不适当地焦虑,焦虑的程度严重,持续时间过长,而且多次服药试图解除焦虑,并导致社会或生理功能损害,为此患者明显感到痛苦,甚至走上轻生的道路。

焦虑对人的工作、学习及机体的生理功能等各方面产生影响,轻度或适度的焦虑,使大脑和整个机体处于适当的觉醒水平或兴奋状态,思维敏捷,判断准确,迅速做出决定,使机体保持充沛的体力;中度或中度以上的焦虑对人体产生不利影响,甚至发展为焦虑障碍。可见,焦虑与焦虑症既有联系又有区别。轻度焦虑对人有益,会激励人的潜质。而严重的焦虑则会演变成焦虑症,对人的身心健康造成危害。

(二)抑郁与抑郁症

抑郁或抑郁障碍是指由各种原因引起的以心境低落为主的精神状态。常伴有焦虑、激越、无价值感、无助感、绝望感、自杀观念、意志力减退、精神运动迟滞等精神症状,及各种躯体症状和生理功能障碍(如失眠)。包括原发性抑郁障碍和继发性抑郁障碍。原发性抑郁障碍是指除外脑和躯体病、药物、酒精滥用、其他心理疾病如精神分裂症等所引起的抑郁综合征。继发性抑郁障碍由脑和躯体病、药物、酒精滥用、其他心理疾病如精种分裂症等引起的抑郁综合征。

抑郁的症状表现:

(1)一天中的多数时候情绪沮丧(对儿童和青少年,抑郁情绪可以表现为易怒)。

(2)对日常生活丧失兴趣,无愉快感。

(3)精力明显减退,无原因的持续疲乏感。

(4)自信心下降或自卑,或有内疚感。

(5)失眠、早醒或睡眠过多。

(6)明显的体重减轻或者增加;或明显的食欲减退或者增加。

(7)有自杀或自杀的观念或行为。

(8)性欲明显减退。

(9)注意力集中困难或下降。

(10)联想困难,自觉思考能力显著下降。

(11)一天中情绪有较大波动,常以早上最重,然后逐渐减轻,到晚上最轻。

在持续半个月的时间中,具有以上项目中的五项或以上者可判断为抑郁症。

抑郁症又称忧郁症,是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病,其症状表现比抑郁更为严重。根据临床表现可以将抑郁症分为三种类型:轻型患者外表如常,内心有痛苦体验;稍重的人可表现为情绪低落、愁眉苦脸、唉声叹气、自卑等,有些患者常常伴有神经官能症状,如:注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓、失眠多梦等症状;重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、自责自罪、幻觉妄想、食欲不振、体重锐减、功能减退、并伴有严重的自杀企图,甚至自杀行为,对人类健康构成严重威胁,因此必须高度重视,及时治疗。

(三)恐惧与恐惧症

恐惧是人的一种情绪,因为周围不可预料或不确定因素而导致的无所适从的心理或生理的强烈反应,或因受到威胁而产生并伴随着逃避愿望的情绪反应。人类的大多数恐惧情绪是后天获得的。恐惧反应的特点是对发生的威胁表现出高度的警觉。如果威胁继续存在,个体的活动少,目光凝视含有危险的事物,随着危险的不断增加,可发展为难以控制的惊慌状态,严重者出现激动不安、哭、笑、思维和行为失去控制,甚至休克。恐惧时常见的生理反应有心跳猛烈、口渴、出汗和神经质发抖等。

恐惧症是恐惧的一种病态形式。患者对某些事物(如狗、黑暗、灯光等)体验到一种极度的和非理性的害怕,所产生的恐惧与现实刺激的危险性不相协调。是对某种物体或某种环境的一种无理性的、不适当的恐惧感。根据其临床表现,将恐惧症分为三种类型:

1.单一或单纯性恐惧症即对某特定环境或某特定物体的恐惧,如畏高、畏乘电梯、怕蛇、怕虫、黑暗、雷电等。这种单纯性恐惧症常由于儿时某一次遭遇引起,成长后会逐步减弱。但有些则在成人期骤然发生。单纯性恐惧症患者可能生活如常,只需避开那些引起恐惧的因素就行了。

2.社交恐惧症患者的核心症状是对人际交往感到紧张和害怕,因而避免和其他人打交道。对公众的注视或与他人交往,都感到一种毫无根据的恐惧,害怕自己的行为会带来羞辱。这种患者可能会回避在公众场所吃饭,拒绝参加各种聚会,甚至不敢利用公众场所提供的种种方便。

3.广场恐惧症不仅指对公众场所发生恐怖,而且对人群聚集的地方也发生恐惧。他们的共同特征是担心在公共场所中昏倒或失去控制,又无法迅速离开,无力逃往安全地方,故常常出现回避反应。这种对公共场所的回避反应,对患者社会生活影响较大。开始时,患者只是避开那些不易迅速离开的场所,如公共汽车和拥挤的商店,或到剧场去总坐在靠近门口的座位上。随着病情的进展,回避反应会蔓延开来,避开任何可能产生包围感的场合。严重者,不敢跨出家门。

(四)强迫症

强迫症即强迫性神经症,是一种强迫症状为主要临床表现的神经症,是焦虑症的一种。强迫症状的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在,两者尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患有此病的患者总是被一种强迫的思维所困扰,自己极力抵抗和排斥,但又无法控制。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好,知道这样是没有必要的,甚至很痛苦,却无法摆脱。

强迫症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。

1.强迫观念及某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。

(1)强迫联想:患者脑子里出现一个观念或想到一句话,便不由自主地联想到另一个观念或一句话,如听到救火车的鸣响,就联想到着火的景象,虽明知不可能,却不能克制并激起情绪紧张和恐惧。

(2)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。

(3)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。

(4)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,寻根究底,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“为什么中国的房价这么高。”

(5)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“成功”,立即出现“失败”;说到“老板”时立即想到“员工”等。

(6)强迫思维:在病程中某一思想、冲动意念或想象,会反复或持久地很不合适地闯入头脑,以致引起显著的焦虑或痛苦烦恼。

2.强迫动作

(1)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。

(2)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单、信件或文稿等。

(3)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安,若漏掉了要重新数起。

(4)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣、鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋,再按程序脱。

3.强迫意向在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。

4.强迫情绪(essivee motion)具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范,甚至伤天害理的事,而不是像恐惧症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

上述强迫症状,妨碍患者的正常生活和工作,且常伴有焦虑和抑郁。患者越想摆脱,症状越严重。

(五)疑病症

疑病症主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念,患诉躯体症状,反复就医,虽然经反复医学检查阴性和医生的解释没有相应疾病的证据也不能打消患者的顾虑,常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形的疑虑或先占观念也属于本症。

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