目的

1.补充血容量，增加有效循环血量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。常用于失血、失液导致的血容量减少或休克的病人。

2.补充血红蛋白，促进携氧功能，纠正贫血。常用于严重贫血病人。

3.补充抗体补体，增加机体免疫力。常用于严重感染的病人等。

4.补充白蛋白，纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。常用于低蛋白血症的病人。

5.补充各种凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。常用于凝血功能障碍的6.排出有害物质。

血液制品的种类

全血

（1）新鲜血：基本保留了血液中原有的所有成分。主要适用于血液病病人，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。

（2）库存血：指保存在4℃冰箱内，有效期2～3周的血液。库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白，且时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性增加，钾离子浓度越高，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。主要适用于各种原因引起的大出血。

（3）自体输血：自体输血不需作血型鉴定及交叉配血试验，还可节省血源、防止输血反应。方法有：

1）术中失血回输：利用血液回收装置，对手术过程中出血量较多的病人，如脾切除、宫外孕等手术，将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，再经静脉回输给病人。

2）术前预存自体血：对身体一般情况较好，符合自身输血条件的病人，在手术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。如进行体外循环的病人。

成分血

是指将血液中的各种成分加以分离提纯，加工成各种高浓度的血液制品，再根据病人治疗需要，有针对性地输入有关血液成分。

优点：纯度高，体积小，可节约血源，一血多用，治疗效果好，不良反应少，便于保存及运输。

常用的成分血（这里容易混淆哦，小伙伴们要注意）

（1）红细胞

1）浓缩红细胞（比容红细胞）：指新鲜全血分离血浆后剩余的部分，仍含有少量血浆。适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血病人。

2）洗涤红细胞：指红细胞经0.9%氯化钠溶液三次洗涤后，再加入适量0.9%氯化钠溶液而成。适用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人等。

3）红细胞悬液：指全血经离心提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。适用于战地急救和中、小手术病人。

（2）白细胞浓缩悬液：指新鲜全血经离心后所取的白膜层白细胞。要求保存于环境，48小时内有效。适用于粒细胞缺乏合并严重感染的病人。

（3）血小板浓缩悬液：指新鲜全血经离心后所得。要求保存于22℃环境，24小时内有效。适用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人。

（4）血浆：血浆是指全血经分离后的液体部分。主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，也无凝集原，且保存期较长。常用的有以下几种：

1）新鲜血浆：包含正常量的全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏的病人。

2）保存血浆：适用于低血容量、低血浆蛋白的病人。

3）冰冻血浆：普通冰冻血浆保存在-30℃低温下，有效期为1年；应用时先放在37℃温水中融化。

4）干燥血浆：使用时可加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。

（5）其他血液制品

1）白蛋白液：从血浆中提取制成，临床上常用的是5%白蛋白液。可提高血浆胶体渗透压、增加血浆蛋白。适用于低蛋白血症病人。

2）纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血（DIC）的病人。

3）抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人。

输血前准备

（1）备血：根据医嘱抽取血标本2ml，与已填写的输血申请单一并送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。静脉输全血、红细胞、白细胞、血小板等血制品必须作血型鉴定和交叉配血试验；输入血浆前须作血型鉴定。

（2）取血：根据医嘱凭取血单取血，同时应与血库人员共同进行“三查八对”，“三查”即查对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好：“八对”即对病人床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量。查对准确无误，护士在交叉配血单上签全名，方可取回使用。

（3）取血后：血制品从血库取出后勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血；血制品不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应；取回的血制品在室温下放置15～20分钟后再输入，一般应在4小时内输完。

（4）输血前：血制品取回病区后，在输血前应与另一护士再次核对，无误后方可输入。

直接输血法、间接输血法

直接输血法

（1）概念：将供血者血液抽出后，立即输给病人的方法称为直接输血法。适用于无血库而病人又急需输血时，以及婴幼儿的少量输血。

（2）用物：在静脉注射的基础上，加数支50ml注射器（根据输血量准备），3.8%枸橼酸钠溶液（每50ml血液中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml）。

（3）操作方法

1）护士洗手，戴口罩，备齐用物携至床前。

2）根据医嘱，认真核对病人的床号、供血者及病人的姓名、血型、交叉配血试验的结果，作好供血者及病人的解释工作，以取得合作。

3）协助供血者和病人分别取仰卧位，并露出一侧手臂。选择粗大静脉（多选肘正中静脉），将血压计袖带在供血者上臂缠好，充好气并维持压力在l00mmHg左右，以阻断静脉血通过。

4）常规消毒穿刺部位皮肤，按静脉穿刺法抽取供血者的静脉血，立即按静脉注射法直接输给病人。操作时需要三人合作，一人抽血，一人传递，另一人输血，如此连续进行。在连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器，并在更换时放松血压计袖带，用手指压住静脉前端，以减少出血。

5）输血过程中，应注意从供血者静脉内抽血不可过急过快，向病人静脉内推注也不可过快，并随时观察供血者及病人的情况，倾听其主诉。

6）输血结束，拔出针头，用无菌纱布覆盖针眼压迫片刻至不出血为止。

7）安置病人及供血者，整理床单位，清理用物，洗手并记录。

间接输血法

将抽出的供血者的血液，按静脉输液法输给病人的方法称为间接输血法。

（1）用物：同密闭式静脉输液法，但以输血器代替输液器（输血器的茂菲滴管内有滤网），按医嘱备血液制品，0.9%氯化钠溶液。

（2）操作方法

1）护士洗手，戴口罩，根据医嘱备齐用物，做好准备，仔细查对。

2）携物至病人床旁，核对病人，作好解释，以取得病人合作。

3）协助病人取舒适体位，按密闭式输液法进行静脉穿刺，先输入少量0.9%氯化钠溶液。

4）两位护士再仔细进行“三查八对”，认真核对血液。

5）打开贮血袋外封口，取出贮血袋，将血液轻轻摇匀，确定0.9%氯化钠溶液滴入通畅后，将贮血袋挂于输液架上。

6）用止血钳夹住塑料管根部，常规消毒套有橡胶管的部分，拔出输血管插瓶针头，插入已消毒的橡胶管处的中点，注意用力要适当，以防刺出管外，然后松开止血钳。

7）调节输血速度，开始宜慢，应少于20滴/分；然后观察10～15分钟，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速，成人一般40～60滴/分，老人及儿童酌情减少。

8）向病人交代注意事项，整理床单位，清理用物，洗手，记录。

9）血液输完后，再继续输入少量0.9%氯化钠溶液，使输血管内的血液全部输完，拔针，按压时间应长于静脉输液，直至不出血。

10）安置病人，整理床单位，清理用物。

11）洗手，记录输血时间、种类、剂量、血型、血袋号、有无输血反应等。

注意事项

（1）采集血标本须根据医嘱及输血申请单，且每次只能为一位病人采集，严禁同时采集两位以上病人的血标本。

（2）护士应以高度的责任心，严格执行查对制度和无菌技术操作，输血时必须经两人查对方可输入。

（3）库存血输入前必须认真检查其质量。正常库存血分为两层，上层为血浆呈淡黄色、半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两层界限清楚，无凝块；如血细胞呈暗紫色，血浆变红，血浆与血细胞的界限不清，有明显血凝块，提示血液可能溶血，不可再使用。

（4）输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应。

（5）血制品中不能随意加入其他药物，如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物，以防止血制品变质，出现血液凝集或溶解。

（6）输血过程中，应加强巡视，注意倾听病人的主诉，观察有无输血反应。如发生严重反应，必须立即停止输血，及时通知医生，并保留余血以备检查分析原因。

（7）冷藏血制品不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。

（8）加压输血时，必须有专人看护，以防血液输完后导致空气栓塞。