猩红热-护士资格考试复习指导：

猩红热是由乙型A组溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状蜕皮为特征。

（一）病因及发病机制：

①乙型A组溶血性链球菌能产生致热性外毒素“和疹毒素”，对外界抵抗力较强，在痰和渗出物中可存活数周，但加热56℃30分钟及一般消毒剂可将其杀灭。

②溶血性链球菌及其毒素对人体可产生3种病变：化脓性病变，表现为咽峡炎、化脓性扁桃体炎、败血症；中毒性病变，表现为全身中毒症状和猩红热皮疹；变态反应性病变，表现为心、肝、肾、脾及关节滑膜等处非化脓性病变。

（二）流行病学：

①传染源：病人及带菌者，自发病前24小时至疾病高峰时的传染性最强。

②传播途径：主要通过空气飞沫传播，偶可经伤口、产道污染而感染。

③人群易感性：普遍易感，以3～7岁儿童发病率高。

④流行特点：全年均可发生，以春季多见。

（三）临床表现：

潜伏期约1～12日，平均2～5日。

①起病急，畏寒、高热，伴头痛、恶心呕吐、全身不适及咽部红肿、扁桃体化脓性炎症。

②发热第2日出现皮疹，自耳后开始，经颈部、上胸部，在24小时左右波及全身，48小时达高峰，皮疹特点为弥漫充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。于病后1周末，按出疹顺序开始脱屑，躯干为糠皮样脱屑，手掌、足底呈大片状脱皮，脱屑后无色素沉着。

③特殊体征：腋下、肘窝、腹股沟处皮疹密集呈紫红色线状称帕氏线，面部潮红伴少量皮疹而口鼻周围无皮疹呈苍白色称口周苍白圈，舌乳头红肿突起称杨梅舌医学`教育网搜集整理。

④并发症：急性肾小球肾炎、风湿病、关节炎。

（四）辅助检查：

①血常规：白细胞总数增高达（10～20）×109/L，中性粒细胞占80%以上。

②咽拭子培养：可培养到乙型A组溶血性链球菌。

（五）治疗要点：

①抗感染：首选青霉素。

②对症处理。

③防治并发症。

（六）护理措施：

①发热护理：卧床休息，适当物理降温和药物降温，忌冷水和乙醇擦浴。

②皮肤护理：保持皮肤清洁，用温水清洗，避免刺激皮肤，防止皮肤损伤，蜕皮时不可用手撕扯，应用消毒剪刀修剪。

③防止感染传播：患儿呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性后解除隔离；做好环境空气消毒和用物消毒；密切接触者需医学观察7日。