病毒性脑膜炎、脑炎

1.病因：肠道病毒（主要），如柯萨奇病毒、埃可病毒。

2.临床表现

（1）病毒性脑膜炎：可先有数日前驱症状，发热、恶心、呕吐、嗜睡。

（2）病毒性脑炎：发热、反复惊厥、不同程度的意识障碍和颅内压增高。

3.脑脊液检查：压力正常或增高，外观清亮，WBC轻度↑，早期中性粒细胞为主，后期淋巴细胞为主，蛋白质轻度↑，糖和氯化物一般正常。

4.治疗：对症支持。

（1）控制脑水肿和颅内高压。

（2）控制惊厥。

（3）抗病毒治疗可选用阿昔洛韦等。

5.护理措施

（1）降温：体温＞38.5℃，及时给予物理或遵医嘱药物降温。

（2）专人守护：惊厥时及时护理、观察脑水肿、脑疝和呼吸衰竭。

（3）患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20°～30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降颅压。

（4）积极促进脑和肢体功能恢复。

习题：

病毒性脑膜炎患儿脑脊液改变是

A.外观混浊

B.以中性粒细胞为主

C.蛋白显著增多

D.糖含量降低

E.氯化物正常

【正确答案】E

【答案解析】病毒性脑膜炎患儿脑脊液改变是：压力正常或增高，外观清亮，白细胞数轻度增多＜300×10⁶/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。

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