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历年考点题

肾衰少尿或无尿期的临床表现

2019-06-06 09:39 来源:
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士资格考试,专门整理了肾衰少尿或无尿期的临床表现如下。

(1)高钾血症:

是本期最主要和最危险的并发症,也是引起病人早期死亡的最常见原因。肾脏不能排钾,使钾在体内潴留,各种创伤因素破坏组织细胞,使大量钾离子从细胞内转至细胞外,血清钾急骤升高,可达6~6.5mol/L时,临床上即可出现心律失常,心动过缓,心电图示T波尖而高。QRS闻期延长,P波降低等改变,血钾继续升高,随时可发生心脏骤停而死亡。

(2)水潴留导致水中毒:

肾脏排尿少或不排尿,水分在体内潴留,医学教|育网搜集整理稀释细胞外液,使钠降低,水分继之渗入组织细胞内,引起细胞水肿,最常见如肺水肿、脑水肿,前者发生呼吸困难,肺内大量水泡音甚至有大量血性泡沫状痰液,后者可导致颅压增高、头痛、呕吐、昏迷甚至脑疝,突然出现呼吸停止而死亡。水中毒也是肾衰早期引起死亡最常见的主要原因。

(3)代谢性酸中毒及其他电解质紊乱:

肾功能衰竭后,排酸功能降低或停止,体内酸性物质堆积,引起代谢性酸中毒。病人临床表现如恶心、呕吐、脉搏细微、呼气中带酮味,严重时昏迷,继之可发生休克。化验检查CO2CP下降。常见血中其他电解质变化为血镁升高,低血钙,高血磷等,可出现嗜睡及神经肌肉症状。

(4)尿毒症

肾衰的直接后果是代谢产物在体内的堆积,血中尿素氮,肌酐上升,临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状,称为尿毒症尿毒症持续时间长时。预后不佳。

(5)其他:

感染、出血倾向、高血压等,感染主要发生于伤口、肺部、尿路,感染也是肾衰的主要死亡原因。

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