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肝硬化病人失代偿期的临床表现

2020-05-20 09:42 来源:医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了肝硬化病人失代偿期的临床表现如下。

(1)肝功能减退的表现:

①内分泌紊乱:由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退,在病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和(或)血管扩张,在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑,称之为肝掌。

②全身症状:营养状况较差,可有不规则低热,消瘦乏力,精神不振,重者衰弱而卧床不起,皮肤干枯,面色晦暗无光泽(肝病面容)。

③出血倾向和贫血:常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向,病人常有程度不同的贫血。主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进等因素有关。

④消化道症状:食欲减退,畏食,进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐。

(2)门脉高压症的表现:

①脾大:

由于脾脏淤血,可有轻、中度脾大。晚期可伴有脾功能亢进,表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

②侧支循环的建立和开放:

a.食管下段和胃底静脉曲张,破裂时,可发生呕血、黑便及休克症状;

b.腹壁和脐周静脉曲张,表现在脐周与腹壁迂曲的静脉,以脐为中心向上及下腹延伸;

c.痔静脉扩张,是门静脉的直肠上静脉与下腔静脉的直肠中、下静脉吻合,可扩张形成痔核,破裂时引起便血。

③腹水:

约75%以上失代偿期病人有腹水,是肝硬化最突出的临床表现。病人常有腹胀感、呼吸困难、脐疝、下肢水肿。腹壁叩诊有移动性浊音。

总结提示

在上述四个交通支中,其中最重要的是胃底-食管下段交通支因为其可引起上消化道出血。

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