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脱水的分类及临床表现与处理原则

2020-05-18 10:52 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了脱水的分类及临床表现与处理原则如下。

1.等渗性缺水

是指水和钠成比例丧失,为最常见的缺水类型。病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状。当短期内体液丧失达体重的5%时,可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷等休克症状,常伴代谢性酸中毒。

【处理原则】等渗性缺水

一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量。

2.低渗性缺水

失钠多于失水,血清钠低于135mmol/L.病人口渴不明显,因缺钠出现疲乏、头晕、软弱无力,恶心呕吐、表情淡漠、腓肠肌痉挛性疼痛较明显。早期尿量正常或略增多。

【处理原则】低渗性缺水 

轻、中度缺钠病人,一般补充5%葡萄糖盐溶液;重度缺钠病人静脉滴注适量高渗盐水。

3.高渗性缺水 

失水多于失钠,血清钠高于150mmol/L.表现取决于缺水程度。

①轻度缺水:缺水量占体重2%~4%.病人除口渴外,无其他临床症状。

②中度缺水:缺水量占体重4%~6%.病人极度口渴、烦躁、乏力、口古十燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重增高。

③重度缺水:缺水量大于体重6%.病人除上述症状外,还可出现脑功能障碍的表现,如躁狂、幻觉、谵妄,甚至昏迷。

【处理原则】高渗性缺水

应鼓励病人饮水及经静脉补充5%葡萄糖溶液,必要时适量补钠。

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