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等渗性缺水的护理诊断

1.体液不足 与大量呕吐、严重呕吐、急性肠梗阻、腹膜炎、大面积烧伤等导致的体液急性丢失有关。

2.有受伤的危险 与意识障碍、低血压有关。

3.潜在并发症：休克。

等渗性缺水的处理原则

1.消除原发病因，防止或减少水和钠的继续丢失，并积极补液。 用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。但应注意大量补充等渗盐水时因其氯浓度高于血清氯浓度，有导致高氯性酸中毒的危险。

2.平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗等渗性缺水比较理想，可以避免输入过多的氯，并对酸中毒的纠正有一定的帮助。

3.在纠正缺水后，应注意低钾血症的发生。一般应在尿量达40ml/h后开始补钾。

4.目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液(1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2)与碳酸氢钠和等渗盐水溶液(1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2)两种。

等渗性缺水的常见护理措施

(一)维持充足的体液量

1.去除病因 采取有效措施或遵医嘱积极处理原发疾病，控制或减少体液的继续丢失。

2.实施液体疗法 对已发生缺水的病人，必须遵医嘱给予及时、正确的补液。 补液时严格遵循定量、定性、定时的原则。

(二)密切观察病情变化

补液过程中，必须严密观察补液效果，注意不良反应。1生命体征：应严密观察生命体征变化，如血压、脉搏、体温改善情况，有无呼吸急促、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现。2精神状态：如精神萎靡、嗜睡等症状的改善情况。 精神状态恢复正常说明脑细胞脱水已得到控制。3缺水征象：如皮肤弹性下降、黏膜干燥、眼窝凹陷等表现的恢复程度。4尿量、尿比重：补液过程中尿量、尿比重的观察尤为重要，如尿量少、尿比重高，提示仍存在缺水;若尿量>30ml/h,尿比重正常，说明肾灌注良好。 5监测 CVP及实验室检查结果：如血常规、血清电解质等，进行动态检查，以评价治疗效果。 6准确记录24小时出人液量。

(三)减少受伤的危险

1监测血压：定时监测血压，血压低或不稳者，告知其改变体位时动作要慢，以免因体位性低血压或眩晕而跌倒受伤;2加强安全防护：移去周围环境中的危险物品，减少意外受伤的危险;定向力差或意识障碍者，建立安全保护措施，如加床栏、适当约束及加强监护，防止意外发生。

(四)心理护理

主动沟通，避免病人产生孤独感;耐心沟通，掌握病人关心的问题;向病人讲解各项操作的意义及过程，消除其紧张情绪。

(五)健康指导

有大量呕吐、严重腹泻、大面积烧伤的易致等渗性缺水者，及早就诊治疗。

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