冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见症状是什么?医学教育网小编解答如下,请各位考生仔细查看。
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(即冠心病)的常见症状,其发生是由于多种原因导致冠状动脉供血不足,出现心肌急剧的、暂时的缺血缺氧综合征。其典型表现为胞骨后部及心前区阵发性、压榨性疼痛或闷痛,并向左上肢放射。如持续发展,可发生急性心肌梗死。
1、劳力性心绞痛
是由运动或其他心肌耗氧量增加等因素所诱发的心绞痛,又包括稳定型劳力性心绞痛、初发型劳力性心绞痛及恶化型劳力性心绞痛三类,后者预后较差,可发展为急性透壁性心肌梗死。
2、自发性心绞痛
与劳力性心绞痛相比,疼痛持续时间一般较长,程度较重,且不易为硝酸甘油所缓解。包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征以及梗死后心绞痛四类。
3、混合性心绞痛
即劳力性和自发性心绞痛同时兼而有之,临床常见。通常又将有明显诱因如劳累、运动及情绪激动等所引发的心绞痛称为稳定型心绞痛,将初发型、恶化型及自发性心绞痛统称为不稳定型心绞痛。心绞痛症状发生的病理生理学基础是心肌组织耗氧与供氧之间的不平衡,导致耗氧增加而供氧不足。心肌的供氧主要与动、静脉的氧分压差和冠状动脉的血流量有关,通常情况下,前者变化不大,因心肌细胞摄取血液氧含量可达65%~75%,已接近极限。而后者又与冠状动脉的阻力、灌注压、侧支循环及心室舒张时间有关。其中尤以冠状动脉阻力的影响最为重要,阻力越小,冠状动脉的供血、供氧量越多。心肌的耗氧与心室壁张力、心率和心肌收缩力有关,心室壁张力越大、心率越快、心肌收缩力越强、心肌耗氧量越大。由此可见,通过降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉及其侧支、改善冠脉循环是目前抗心绞痛药的主要作用途径。