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【常见护理诊断／问题】

1.潜在并发症：颅内压增高。

2.低效性呼吸型态：与呼吸中枢受损有关。

3.有窒息的危险：与惊厥、昏迷有关。

4.营养失调：低于机体需要量 与摄人不足及呕吐有关。

5.体温调节无效：与体温调节中枢受损有关。

6.焦虑、恐惧（家长）：与患儿病情危重及预后差有关。

【护理措施】

1.降低颅内压

（1)减少刺激，保持安静：所有护理操作与治疗尽量集中进行，动作要轻、稳、准，尽量减少移动和刺激患儿，静脉穿刺选用留置针，减少反复穿刺，以免加重颅内出血。 

（2)护理体位：抬高头肩部15°~30°、侧卧位或头偏向一侧。

（3)严密观察病情：观察患儿生命体征、神志、瞳孔、囟门、神经反射及肌张力等变化，及时发现颅内高压。

（4)遵医嘱降颅压：有颅内压增高的选用呋塞米降颅压；当出现两侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失、呼吸节律不规则等应考虑并发脑疝，选用20%甘露醇降颅压。

2.防止窒息

改善呼吸功能 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息；合理用氧，改善呼吸功能，呼吸衰竭或严重呼吸暂停者需气管插管、机械通气。

3.保证营养和能量供给 

不能进食者，应给予鼻饲，遵医嘱静脉输液，每日液体量为60~80ml/kg,速度宜慢，于24小时内均匀输入，以保证患儿营养和能量的供给。 

4.维持体温稳定 

体温过高时给予物理降温，体温过低时采用远红外辐射保温床、暖箱或热水袋保暖。

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