关于咳嗽、咳痰的护理，相信各位考生对此问题比较感兴趣，医学教育网小编为您汇总如下：

（一）原因

1.细菌、病毒感染 

如急、慢性呼吸道感染、肺炎、肺结核、慢性咽喉炎等。

2.理化因素

如吸人尘埃、刺激性气体、过冷或过热的空气 ,气管、支气管受压或痉挛如气管异物。

3.其他 

胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。

（二）临床表现

1. 咳嗽的性质 无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、支气管哮喘、支气管肺癌等。旦期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽，以慢性支气管炎及气管扩张最常见。

2.咳嗽的时间 突然发作多与异物吸入及过敏有关；慢性连续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺结核等；夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。

3.咳嗽的音色 嘶哑性咳嗽多见于声带发炎、喉炎、喉结核、喉肿物、喉返神经麻痹等；犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或气管受压；金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、支气管肿物。声音微弱见于声带麻痹或极度衰竭者。

4.咳嗽、咳痰与体位 咳嗽常于清晨或变动体位时加剧，同时痰量较多，多见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿等疾病。

5.痰的性状、量及气味

（1)性状：白色泡沫或黏液痰转为黄色提示有细菌性感染；草绿色痰多为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染；铁锈样痰多为肺炎链球菌感染；红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关；痰液呈红色或红棕色常见于支气管扩张症、肺癌、肺结核；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；果酱样痰多为肺吸虫病；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；咳出的痰液有恶臭气味提示厌氧菌感染。灰黑色痰多与大气污染或肺尘埃沉着症有关。

（2)痰量：24小时咳痰量》100ml为大量咳痰。肺脓肿的典型症状咳大量痰，痰液静置后出现分层现象，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓液及坏死性物质。

6.注意观察有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血等伴随症状。

（三）护理措施

1.避免诱因 

注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。避免应用引起咳嗽的药品及物品，如出现症状应立即停用。

2.环境 

保持室内空气新鲜流通，维持室温在18~22C和湿度50%~60%，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。

3.饮食 

给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。避免油腻、辛辣等刺激性食物，少食名名多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，利于痰液稀释和排出。

4.病情观察 

观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、性状，以及正确收集痰标本，及吐送检，为诊断和治疗提供可靠的依据。

5.促进排痰 

遵医嘱用祛痰药，还可应用以下措施：

（1)指导有效咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。取舒适体位，先行5~6 次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，将痰咳到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或病人取坐位，双脚着地，双手环抱一枕头顶住腹部（促使膈肌上升）， 咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。

（2)拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、排痰无力的病人。病人取侧卧位，护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，振动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。

（3)湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。常用蒸气吸入或超声雾化吸入，气管切开者可于插管内滴液，达到湿化气道、稀释痰液的目的。湿化呼吸道应注意：

1)防止窒息：操作后应帮助病人翻身、拍背，及时排痰，尤其是体弱、无力咳嗽者。

2)避免湿化过度：防止引起黏膜水肿、气道狭窄，呼吸道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛。

3)控制湿化温度：温度过高引起呼吸道烧伤；温度过低可诱发哮喘、寒战反应。一般应控制湿化温度在35~37℃.

4)防止感染：定期进行装置、病房环境消毒，严格无菌操作，加强口腔护理。

5)观察各种吸入药物的副作用。

（4)体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张症、肺脓肿等病人。

（5)机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难、无力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。

6.预防并发症 

密切观察病人的表情、神志、生命体征，加强口腔护理，餐前及排痰后应充分漱口；长期卧床、昏迷病人，每2小时翻身1次，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。如病人突然出现烦躁不安、神志不清，面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的痰鸣音，应考虑室息的发生。及时采用机械吸痰，做好抢救准备，如准备气管切开物品，积极配合抢救工作。

7.缓解焦虑情绪 

帮助病人熟悉、适应医院环境和生活特点，放松紧张情绪。帮助病人了解咳嗽、咳痰的病因、诱因及治疗方法，避免诱因，掌握有效咳嗽、定期翻身、体位引流等方法和注意事项，合理用药，缓解症状，增强战胜疾病的信心。

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