【提问】宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位，宫颈癌，卵巢癌，乳腺癌 的特点都是什么?什么病子宫变硬?

【回答】学员txbtw，您好！您的问题答复如下：

子宫变硬是一个临床症状，很多不同病都可能出现子宫变硬，如子宫内膜癌症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等都有可能。根据不同的病因进行具体的治疗或判断。

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【追问】子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位，宫颈癌，卵巢癌，乳腺癌 的特点都是什么

【回答】学员txbtw，您好！您的问题答复如下：

子宫内膜癌

临床表现

1.阴道流血 表现为不规则阴道流血，量一般不多。绝经后出现阴道流血为典型症状；未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

2.阴道排液 少数病人诉阴道排液增多，早期为浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染时，可见脓性或脓血性排液，并有恶臭。

3.疼痛 晚期癌肿浸润周围组织，压迫神经引起下腹部和腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌肿堵塞宫颈管引起宫腔积脓时，出现下腹部胀痛和痉挛性疼痛。

4.全身症状 晚期出现贫血、消瘦、发热、衰竭等恶病质表现。

5.体征 早期病人妇科检查无明显异常。病情发展，子宫逐渐增大，质稍软。晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血。

子宫肌瘤

临床表现

（一）症状

1.月经异常 小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等。肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规则阴道出血或脓血性排液。

2.腹部肿块 病人可于下腹部扪及块状肿物，尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。

3.白带增多 由于肌瘤使宫腔面积变大，腺体分泌物增多，盆腔充血，使白带增多。当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多且为脓性或血性，同时有腐烂组织自阴道排出。

4.疼痛 一般病人无腹痛，当肌瘤压迫盆腔脏器、神经、血管时可出现腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈并伴有发热。

5.压迫症状 肌瘤较大时可压迫邻近器官引起相应症状。如尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、排便困难等。

6.不孕或流产 肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，造成流产或不孕。

7.贫血：因长期月经过多可出现继发性贫血。

（二）体征

其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。肌瘤较大者在腹部可扪及。

妇科检查时

肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。

浆膜下肌瘤者可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。

黏膜下肌瘤的子宫多均匀增大，有时可在宫颈口或阴道内见到红色、表面光滑的肌瘤。肌瘤发生感染时，有渗出、表层有炎性物覆盖或溃疡形成。

宫颈癌

临床表现

（一）症状

1.接触性出血 早期表现为同房后出血或双合诊检查后出血，以后可出现月经间期出血或绝经后出血，晚期出血量可增多，甚至癌肿破坏大血管造成大出血。

2.排液 多发生在阴道出血后，早期量少，呈白色或淡黄色，随肿瘤组织的破溃可产生浆液性的分泌物；晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。

3.疼痛 为晚期的症状，由于侵犯宫旁组织和神经，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。病灶压迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急、肛门坠胀等。

4.晚期 由于病变广泛，可因静脉、淋巴回流受阻致输尿管积水、尿毒症。长期疾病消耗可出现恶病质。

（二）体征

早期无明显症状，随着宫颈癌的生长发展，宫颈局部可出现以下4种体征：

（1）外生型：宫颈表面有息肉样或乳头样赘生物向外生长，形成菜花状；

（2）内生型：宫颈肥大、质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈段膨大如桶状；

（3）溃疡型：癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞；

（4）颈管型：病灶隐蔽在宫颈管，是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管，病灶浸润阴道壁时可形成冰冻骨盆。

卵巢癌

临床表现

（一）症状

1.腹部不适 早期主要表现为消化不良、腹胀、餐后常出现胃肠胀气伴腹痛等消化道症状。同时可有腹部包块、腹水、腹围增大。

2.内分泌功能异常 可出现月经紊乱、月经量增多或减少、闭经。

3.消瘦 常见于晚期病人，严重者可出现恶病质。

（二）体征

妇科检查可触及腹部包块，全身检查腹部有包块、腹水，叩诊可有移动性浊音；晚期全身淋巴结增大、肝脾肿大。

乳腺癌

早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，病人多在无意中发现而就医。常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕区和内上象限。肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清。早期尚可被推动，乳癌晚期可侵犯胸肌和胸壁，使肿块固定不易推动。

随着肿块体积增大，侵及周围组织可引起乳房外形改变。若癌块侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷，称为“酒窝征”；如癌肿侵犯近乳头的大乳管，则可使乳头偏移、抬高或内陷，造成两侧乳头位置不对称；癌肿继续增大，与皮肤广泛粘连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“桔皮样”改变。若乳房较小，而肿块较大时，乳房局部隆起。乳腺癌晚期皮肤破溃形成菜花样溃疡，其表面易出血，且有恶臭的分泌物。

乳腺癌淋巴结转移多见于同侧腋窝，开始为少数散在的淋巴结肿大，质硬，无压痛，尚可推动。随后肿大的淋巴结增多，并融合成团，甚至与皮肤和深部组织粘连，不易推动。如果堵塞腋窝主淋巴管时，则发生上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上淋巴结转移及肺、肝、骨等远处转移症状。

子宫内膜异位

临床表现

（一）症状

1.疼痛为本病的主要症状。

（1）痛经：病人多为继发性痛经且呈进行性加重，疼痛部位多在腰骶及下腹部，可放射到会阴、肛门及阴道等部位。常于月经来潮开始一直持续到月经结束。

（2）非月经期下腹痛及深部性交痛。

（3）急腹症和盆腔外疼痛。

2.不孕 发病率为40%，与盆腔广泛粘连有关。

3.月经异常 表现为月经淋漓不尽、经量增加、经期延长。

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★问题所属科目：护理考试---护士执业资格