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二尖瓣狭窄的病理生理与临床表现

2020-04-09 11:44 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了二尖瓣狭窄的病理生理与临床表现如下。

正常成人的二尖瓣口面积约4~6cm。当瓣口狭窄、心室舒张时,血液自左心房进人左心室受阻,使左心房不能正常排空,致左心房压力增高,左心房发生代偿性扩张。

(1)症状:最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难,常伴有咳嗽、咯血。随着瓣膜口狭窄加重,可出现阵发性夜间呼吸困难,严重时可导致急性肺水肿,咳嗽、咳粉红色泡沫痰。常出现心律失常尤其是房颤,可有心悸,还可有乏力、疲劳,甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿。

(2)体征:可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀,称“二尖瓣面容”。心尖部可触及舒张期震颤;心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,是最重要的体征;心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。

知识拓展:辅助检查

(1)X线:左心房增大,后前位左缘变直,右缘双心房影。左前斜位可见左主支气管上抬,右前斜位可见食管下端后移等。

(2)心电图:二尖瓣狭窄重者可有“二尖瓣型P波”, P波宽度》0. 12秒,并伴有切迹。(3)超声心动图:是明确诊断的可靠方法。

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