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破伤风如何鉴别诊断

2020-02-27 16:28 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了破伤风的鉴别诊断如下。

根据受伤史、典型的临床表现以及无破伤风预防免疫注射史,破伤风一般均可作出诊断。

临床上尚无直接测定破伤风毒素的方法,可采用被动血凝分析测定血清中破伤风毒素抗体水平,抗毒素滴定度超过0.01A/ml者可排除破伤风。伤口检出革兰阳性杆菌与否,不能确定或排除破伤风的诊断。

破伤风需与下列疾病鉴别:

①狂犬病:有犬、猫咬伤史,以吞咽肌痉挛为主,病人闻水声或看见水,即出现咽肌痉挛,饮水无法下咽,大量流涎,牙关紧闭者很少见;

脑膜炎:有颈项强直、甚至“角弓反张”等症状,但无阵发性肌肉痉挛,有发热、头痛、喷射样呕吐、神志改变、白细胞计数增高,脑脊液检查压力增高;

③士的宁中毒:症状与破伤风相似,但抽搐间歇期肌肉松弛;

④其他:如颞颌关节炎、癔症、子痫、低钙性抽搐等。

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