对急性肾衰竭的患者如何诊断与鉴别诊断？快来跟小编看看自己有没有掌握吧！

当患儿尿量急剧减少，肾功能急剧恶化时，均应考虑ARF的可能，而ARF诊断一旦确定，须进一步鉴别是肾前性、肾性还是肾后性ARF。

1、诊断依据

①有否夜尿多病史？夜尿多系指夜间尿量超过全日尿量 1/2，提示远端肾小管浓缩功能障碍，有此病史者多为 CRF 

②是否早期出现少尿？少尿系指每日尿量少于 400 毫升。部分ARF病人肾衰竭尚欠严重即出现少尿，而CRF病例唯到终末期（肌酐清除率＜10ml/min ＝才呈现少尿，因此，如果肾衰竭早期即出现少尿多提示为 ARF 。

③是否出现贫血？ CRF 几乎均有贫血，肾小球性及肾血管性 ARF 也多出现贫血，而肾小管性及肾间质性 ARF 则多无贫血或仅轻度贫血，因此不伴贫血的肾衰竭，多提示肾小管性或肾间质性 ARF。

2、临床分期 如前说述。

3、病因诊断

（1）肾前性和肾实质性ARF鉴别

（2）肾后性ARF：泌尿系统影像学检查有助于发现导致尿路梗阻的病因。

随着透析的广泛开展，ARF的病死率已有明显降低。ARF的预后与原发病性质、肾脏损害沉重、少尿持续时间长短、早期诊断和早期治疗与否、透析与否和有无并发症等有直接关系。

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