为了帮助大家了解，医学教育网小编为您提供汇总：如何对细菌性痢疾的患儿诊断及鉴别诊断？

诊断

1.普通型菌痢

夏秋季发病，有腹泻伴发热、粪便带黏液脓血，大便镜检每高倍视野脓细胞＞15个并见有红细胞，即可临床诊断。但确诊要靠大便培养，应取新鲜粪标本，及时接种，可提高培养阳性率。

（1）侵袭性大肠杆菌肠炎  也表现为发热、腹泻和脓血便，鉴别主要依靠大便培养，本病粪培养痢疾杆菌阴性，但发现有大肠杆菌，再用此大肠杆菌菌液滴入豚鼠眼结膜囊内24小时后如发现豚鼠结膜充血有炎症反应，即可确诊。

（2）空肠弯曲菌肠炎  粪培养为空肠弯曲菌（需采用微需氧43℃培养法）。

（3）沙门氏菌肠炎  本病以小婴儿多见，准确鉴别也需要粪培养。

2.中毒性菌痢

发展快，突发高热，粪便（可用肛拭子或灌肠取粪便）检查发现较多白细胞及红细胞，具有以下情况之一并排除其他疾病，即可诊断：

（1）有中枢神经系统中毒症状  如精神萎靡、嗜睡、躁动、谵妄、抽搐伴昏睡或昏迷等。

（2）循环系统症状  如面色苍白、四肢发凉、脉弱、脉压变小，血压下降等。

（3）呼吸系统症状  如呼吸浅快不规则、叹息样呼吸、双吸气、呼吸减慢、呼吸暂停等。

鉴别诊断

1.热性惊厥

既往有热性惊厥史，惊厥后神志清楚，一般状态好，常可找到引起本症的其他疾病。

2.大叶性肺炎

X线检查肺部可有大叶或节段性炎性病变。

3.流行性脑脊髓膜炎

多发生于冬春季节，70％以上可见皮肤和黏膜的出血点或淤斑等。

4.流行性乙型脑炎

流行季节相同，但惊厥的发生时间不同，中典性菌痢多在起病当天发生惊厥，乙脑则多在起病后3～4天才发生惊厥，且多有病理征阳性。粪培养和腰穿脑脊液检查可鉴别。

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