关于心肌疾病的辅助检查|诊断及鉴别诊断

2020-04-08 11:47 医学教育网

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关于心肌疾病的辅助检查|诊断及鉴别诊断，为了帮助大家了解，医学教育网小编前来为您解答：

辅助检查

1 、胸部 X 线检查：心脏阴影明显增大，心胸比多在 60 %以上。肺常淤血。

2 、心电图：主要见心房颤动，传导阻滞和各种心律失常．其他尚有 ST-T 异常，低电压， R 波减低及病理性 Q 波，多系心肌广泛纤维化的结果，但异常 Q 波有时需与心肌梗塞相鉴别。

3 、心音图：可见第三心音和 ( 或 ) 第四心音及肺动脉瓣区第二心音增强，这些均为血流动力学改变的反映。有时可在心尖区或三尖瓣区记录到全收缩期杂音，系因相应瓣膜环扩大而致相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致，需与风湿性心脏瓣膜病鉴别。

4 、超声心动图：示左室扩张，左室流出道扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。二尖瓣本身无变化，但前叶和后叶可呈镜面像，且振幅减小。

5 、心导管检查和心血管造影：可见左室舒张末期压、左房压和肺毛细血管契嵌压增高，心搏量，心脏指数减低。心室造影可见左室扩大，弥漫性室壁运动减弱，心室射血分数低下。冠状动脉造影多无异常，有助于对冠状动脉性心脏病的鉴别。

6 、心内膜心肌活检：可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等，缺乏特异性，但有时可用于病变的程度及预后评价的参考。

7 、心脏核素检查：可见舒张末期和收缩末期左室容积增大，心搏量降低，心肌显影缺损。

诊断和鉴别诊断

临床上看到心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者，如果超声心动图证实有心室腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱即应想到本病的可能。如除外心肌炎、酒精性心脏病、围产期心脏病、甲状腺功能减退、代谢性疾病和神经肌肉疾病等特异性心肌病，则诊断更有把握。通过问诊、体格检查、超声心动图和心血管造影等方法与病毒性心肌炎，风湿性心脏病，先天性心脏病，冠心病，高血压性心脏病及心包疾病相鉴别。

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