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【评估要点】
1、生命体征。
2、呼吸困难和缺氧程度。
3、有无水肿情况,皮肤弹性和黏膜的干燥程度。
4、出入量是否平衡。
5、评估患者活动情况。
6、评估各种导管的固定及引流情况。
7、各种仪器,设备是否运转正常。
【护理措施】
1、一般护理
(1)提供安静,整洁,舒适的环境,保证床单位清洁,平整,无污迹。
(2)保证患者皮肤清洁干燥,防范压疮。
(3)做好心理护理,消除病人烦躁,焦虑,恐惧的情绪。
(4)根据患者基本病情给予相应饮食护理。
2、呼吸困难的护理
(1)观察呼吸的次数,比例,深浅度和节律的变化,及水,电解质,酸碱平衡情况,准确记录出入量。
(2)根据病情备好抢救仪器,物品,药品等。
(3)密切观察病情,随时注意病人的体温,脉搏,呼吸,血压,神志的变化。
(4)应及时给予合理氧疗,合理设置各种仪器,设备参数。
3、咳嗽咳痰的护理
(1)观察痰液颜色性质及量。
(2)遵医嘱给予祛痰药和物化吸入。
(3)无力咳痰者给予吸痰,并严格执行无菌操作。
4、安全护理
(1)特殊病人按要求使用腕带,床挡,约束带。
(2)根据患者情况定时翻身,按摩,使用气垫床。
(3)用药及时,准确,滴速与实际相符。
【健康指导】
1、指导病人放松呼吸,消除恐惧心理,使患者能够积极配合治疗。
2、给予药疗指导。
3、给予氧疗指导。
4、指导患者进行适当的功能锻炼,以增强机体抵抗力。
5、减少异物对呼吸道的刺激,减少探视人员。
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