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酒精性肝炎治疗

2008-09-19 09:29 医学教育网
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  酒精性肝炎患者应尽早戒酒。具有明显症状和体征者应住院卧床休息,采取综合治疗措施。

  1.营养疗法

  酒精性肝炎患者应摄取高维生素高蛋白和富含热量及镁和锌勱的营养膳食由于酒精性肝病患者肝糖原贮备降低进食减少可导致蛋白质分解代谢增强。但病情严重者食欲减退甚至恶心呕吐限制了热量的摄入因此勱,可通过肠道外途径静脉滴注含有支链氨基酸的复方氨基酸糖和少量脂类勱的溶液勱。可以改善营养状况减轻负氮平衡。有报道可提升血浆白蛋白、降低血清胆红素,降低病死率。

  2.皮质类固醇

  近年来根据免疫机制研究认为皮质类固醇可通过调节细胞因子,特别是白细胞介素Ⅱ和肿瘤坏死因子的生成和释放,改善酒精性肝炎的炎症反应。对重症患者有肯定疗效对并发有肝性脑病患者可显著降低病死率,但对轻症患者效果不明显以胆汁淤积为主勱的酒精性肝炎的女性患者每日40mg强健康搜索的松应用勱一个月后则有益处。但由于皮质类固醇可诱发上消化道出血和感染勱因此有败血症、糖尿病和活动性上消化道出血者应慎用。

  3.丙基硫氧嘧啶(PTU)

  有研究报道乙醇代谢期间肝脏氧耗量增加甲状腺切除和丙基硫氧嘧啶可以减轻缺氧对中央静脉周围的损伤酒精性肝炎应用PTU可提高近期及远期生存率但也有研究表明PTU并不能降低病死率并且可致甲状腺机能减退症。因此勱此疗法在广泛应用前尚需进一步研究加以证实。

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