尿崩症的鉴别诊断

2008-09-26 10:47 医学教育网

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　　强迫性饮水在鉴别诊断上可能存在困难。每天病人可以摄入和排泄6L液体，常有情绪障碍。不像DI和NDI，一般无夜尿，也不会晚间因口渴而醒。烦渴导致水分摄入增加，抑制内源性ADH，结果多尿。因为长期大量饮水减少了肾脏髓质张力，同样发展了对ADH不敏感。虽然有些病人有正常的禁水反应，而另一些人尿渗透压增加至高张，但未达最大水平，反应类似于部分DI病人。相反，强迫性（精神性）多饮者，像NDI病人，在禁水试验后，对外源性血管加压素未见有进一步反应。在这种情况下如果继续进大量水，可能会导致威胁生命的低血钠。经长期限制水分摄入≤2L/d，正常浓缩功能恢复，但这一过程可能需要数周。

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