关于“2021年临床执业医师考试基础水平测试题（代谢、内分泌系统）”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑整理了具体的考试练习题，供广大考生学习：

男，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体：正力体型，双上肢血压180/110mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高时测血游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是

A.肾动脉狭窄

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.肾上腺皮质功能减退症

『正确答案』B

男，40岁。发作性心悸、头痛、大汗，发作时血压230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿

A.儿茶酚胺

B.蛋白

C.钾、钠、氯

D.钙、磷

E.游离皮质醇

『正确答案』A

【治疗】手术治疗

——术前：α-拮抗药（酚苄明）不少于2周，进正常或含盐较多的饮食。

——术后：1周后血压仍可偏高。

嗜铬细胞瘤术前药物准备用

A.螺内酯

B.酚苄明

C.酮康唑

D.米托坦

E.美替拉酮

『正确答案』B

诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是

A.皮肤湿润、多汗、手颤

B.阵发性心房纤颤

C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

E.窦性心动过速

『正确答案』C

女，17岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是

A.多吃含碘丰富的食物

B.小剂量甲状腺素治疗

C.口服甲基硫氧嘧啶治疗

D.注射131I治疗

E.甲状腺大部切除术

『正确答案』B

女，36岁。颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年，查体：P110次/分，BP160/70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动，实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阴性。最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性毒性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状腺自主高功能腺瘤

E.弥漫性毒性甲状腺肿

『正确答案』B

女性，26岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出，最佳急救处理为

A.气管切开

B.气管插管

C.面罩吸氧

D.静注地塞米松

E.拆除缝线，敞开手术创腔

『正确答案』E

肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是

A.禁水（禁饮）试验

B.测定尿渗透压和血钠

C.测定尿渗透压和比重

D.测定血浆和尿渗透压

E.加压素试验

『正确答案』E

『答案解析』加压素素试验阳性，证明是中枢性尿崩症。

患者，男，30岁，烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时血渗透压305mmol/L，尿量110ml/小时，尿渗透压250mmol/L，尿比重1.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿比重1.012，诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

A.嘱限制饮水量

B.去氨加压素治疗

C.鞍区MRI检查

D.垂体功能检查

E.测定血电解质水平

『正确答案』B

『答案解析』诊断为中枢性尿崩症，治疗首选去氨加压素。

尿渗透压降低常见于

A.中枢性尿崩症

B.甲状旁腺功能亢进症

C.甲状腺功能亢进症

D.糖尿病

E.原发性醛固酮增多症

『正确答案』A

『答案解析』尿渗透压降低常见于中枢性尿崩症。

女，42岁。乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐1周，意识模糊1天。查体：BP90/60mmHg，血钠125mmol/L，血钾4.0mmol/L.眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。有助于明确诊断的实验室检查不包括

A.GH、PRL

B.E、FSH和LH

C.ADH

D.ACTH和皮质醇

E.T3、T4和TSH

『正确答案』C

『答案解析』考虑为腺垂体功能减退，不必查ADH.

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