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动脉导管未闭的诊断及治疗原则

2008-08-29 21:41 医学教育网
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    1.诊断

    (1 )根据病史、体检。

    (2 )X 线检查心影正常或左心房、左心室增大,肺动脉段突出,肺野充血,肺门血管影增粗,搏动增强,可有肺门" 舞蹈".有肺动脉高压时,右心室亦增大。

    主动脉弓增大,这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同,有鉴别意义。

    (3 )心电图分流量大者有左心室肥大或左右心室肥大的改变,部分有左心房肥大。心衰者,多伴心肌劳损改变。

    (4 )超声心动图左心房和左心室内径增宽、主动脉内径增宽,左心房内径/ 主动脉根部内径大于1.2.多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向、估测分流量大小及缺损的位置。扇形切面显示导管的位置及粗细。

    (5 )心导管检查右心导管可发现肺动脉血氧含量高于右心室。右心室及肺动脉压力正常或不同程度的升高。部分患者导管从未闭的动脉导管由肺动脉进入降主动脉。

    2.治疗原则

    (1 )内科治疗;主要是并发症的处理,如肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等。新生儿动脉导管未闭,可试用消炎痛治疗,以促使导管的关闭。

    (2 )外科治疗:宜在学龄前选择手术结扎或切断导管即可治愈。如分流量大症状重者可于任何年龄手术。

    (3 )介入性治疗:用非手术法,经导管送入微型弹簧伞或蘑菇伞堵住动脉导管,近年已广泛使用。

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