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生殖道沙眼衣原体感染

2008-08-29 18:28 医学教育网
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  1.特征

  它是沙眼衣原体所引起的生殖道感染,常与淋球菌混合感染。性活跃期感染率高,是男性非淋菌性尿道炎的一个主要原因。孕妇感染后不仅引起泌尿生殖道感染,还可医学教育网搜集整理引起新生儿肺及眼部感染,但由于临床症状不明显,长期不为人们所认识。国外文献报道宫颈沙眼衣原体感染率为4%~33%,国内报道为1%~10.8%,而在STD门诊患者及不孕患者的感染率更高。衣原体的大小,介于细菌与病毒之间,其本身不能产和代谢能量,必须领先宿主细胞提供,于感染细胞内生长繁殖。只感染粘膜柱状上皮及移行上皮,而不向深处侵犯。

  2.传播途径

  以性传播为主,其次是手、眼或患者污染物的衣物、器皿等为媒介物的间接感染。

  3.临床特征及诊断依据

  (1)临床特征:临床以宫颈管炎最常见,宫颈感染后肥大、充血,有粘液性白带,也可以完全无症状。还可引起急性尿路综合征(尿急、尿频、尿痛、无菌尿)及前庭大腺炎。若沿宫颈粘膜上行感染而致子宫内膜炎,表现为持续性发热,月经过多,阴道不规则出血,下腹痛沙眼衣医学教育网搜集整理原体急性输卵管炎的临床症状无淋球菌或厌氧菌感染者明显,无发热,疼痛较轻,但持续时间长。腹腔镜下取急性输卵管炎的分泌物,30%可分离出沙眼衣原体。输卵管粘膜由于炎症所破坏,可导致异位妊娠及不孕的不良后果。孕妇患沙眼衣原体宫颈炎可引起早产、胎膜早破,新生儿经阴道分娩受感染,发生沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎。

  (2)诊断依据:免疫学诊断:用酶联免疫吸附法或单克隆抗体免疫荧光直接涂片法,检测宫颈管上皮细胞内沙眼衣原体抗原,均有较高的敏感性与特异性。

  4.治疗

  四环素每次500mg,以后每次100mg,每日2次,共7日;红霉素500mg,每日4次,共7日;碘胺异恶唑500mg,每日4次,共7日;急性输卵管炎用氨苄青霉素每日2g,分次肌注,共10日。治疗沙眼衣原体感染的同时,应强调对其配偶进行诊治以免反复感染。积极治疗孕期生殖道感染对预防新生儿感染有意义。

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