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淋病的治疗及妊娠期治疗

2008-08-26 17:56 医学教育网
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  1.急性淋病

  以青霉素为首选,用大剂量一次能彻底治愈,夫妻双方同治。

  水剂普鲁卡因青霉素G,480U一次肌注,两侧臀部各240U,注射前1小时口服丙磺舒1g,可延长作用增加疗效;羟氨苄青霉素3g一次口服或氨苄青霉素3.5g一次口服,均加用丙磺舒。

  对青霉素过敏者可选用:四环素0.5g,每日4次,连用7日;氟哌酸(淋得治)800mg,一次服用,或200mg每日3次,连用5~7日。

  对青霉素耐药者,除氟哌酸外可选用:壮观霉素(淋必治)2g,一次肌注;或每日肌注一次,共2次;头孢噻肟1g,肌注1~2次;头孢西丁2g,肌注;头孢三嗪250mg,肌注;氟嗪酸(淋克星)每日800mg,顿服,1~2次为一疗程。治疗后7日复查分泌物,以后每月复查一次,连续3次阴性方为治愈。

  2.重型淋球菌性盆腔炎及播散性淋病

  水剂青霉素G1000万~2000万U静滴,每日1次,共10日;头孢西丁2g,静滴,每6小时一次,共10日。均加庆大霉素1.5mg/kg,肌注,每8小时一次,甲硝唑1g,静滴,每日2次。好转后改口服氨苄青霉素500mg,每日4次,共10日;四环素500mg,每日4次,共10日。若为青霉素耐菌株,给予静脉内大剂量第三代头孢菌素如头孢三嗪或头孢西丁等。

  输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿者,经2~3日药物治疗无改善,应行手术治疗。

  3.慢性淋病

  单纯药物效果较差,需采取其他综合治疗。

  4.淋病合并妊娠

  孕妇感染淋病,可发生胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后子宫内膜炎,甚至产后败血症。产道淋球菌于分娩过程感染胎儿致新生儿淋菌性结膜炎、若治疗不及时,发展成角膜溃疡后形成瘢痕而失明。妊娠期淋病治疗应注意用药对胎儿的影响,忌用四环素、喹诺酮类药物(氟哌酸、氟嗪酸等),以青霉素治疗为主。

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