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急性上呼吸道感染的诊断、鉴别诊断及治疗

2008-08-29 21:57 医学教育网
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    1.诊断及鉴别诊断

    根据临床不难诊断,但需与以下疾病鉴别:

    (1 )流行性感冒流感病毒、副流感病毒所致。有明显流行病史。全身症状重,如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等,上呼吸道卡他症状不一定出现。

    (2 )急性传染病早期上感常为各种急性传染病的前驱症状,如麻疹、流行必性脑脊髓膜炎、百日咳、脊髓灰质炎等,应结合流行病学史,临床表现及实验室资料等综合分析并观察病情演变加以鉴别。

    (3 )急性阑尾炎上感伴腹痛者应与急性阑尾炎鉴别。后者腹痛常先于发热,腹痛部位以右下腹为主,呈持续性,有腹肌紧张及固定压痛点等。白细胞及中性粒细胞增多。

    2.治疗

    (1 )一般治疗休息、多饮水;注意呼吸道隔离;预防并发症。

    (2 )病因治疗常用抗病毒药物:①双嘧达莫(潘生丁,persantine)对RNA病毒及某些DNA 病毒均有抑制作用,每日3 ~5mg/kg;②三氮唑核苷(病毒唑,virazole)具有广谱抗病毒作用,疗程为3 ~5 日。如病情重,有继发细菌感染,或有并发症者可选用抗生素,常用者有复方新诺明、青霉素,疗程3 ~5 日。如证实为溶血性链球菌感染,或既往有风湿热肾炎病史者,青霉素疗程应为10~14日。局部可用1%病毒唑滴鼻液,每日4 次;病毒性结合膜炎可用0.1%阿昔洛韦(aciclovir )滴眼,每1 ~2 小时1 次。

    (3 )对症治疗①高热:可口服对乙酰氨基酚或阿司匹林,亦可用冷敷、温湿敷或醇浴降温;如发生高热惊厥者可予镇静、止惊等处理;②咽痛:可含服咽喉片。

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