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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情急性乳腺炎病例分析考点例题:女性,36岁。左乳房疼痛伴发热5天。2022年临床医师实践技能考试正在进行中,医学教育网编辑预祝各位考生顺利参考,取得好成绩!
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【高频考点】急性乳腺炎
考点例题:女性,36岁。左乳房疼痛伴发热5天。
患者5天前出现左乳外侧疼痛,疼痛逐渐加重,且局部出现肿块伴发热,体温最高达39℃,自行热敷治疗,未见好转,并出现局部皮肤红肿、跳痛。发病以来食欲、睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,无烟酒嗜好。初产妇,产后22天,产后恢复良好,自行哺乳,发病后停止哺乳。
查体:T 39.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。左乳房外侧红肿,皮温增高,局部触及波动感。右乳未见异常。左侧腋窝可触及肿大淋巴结,活动度好,压痛明显。
实验室检查:血常规:Hb 120g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 14.8×109/L,N 0.88,PLT 166×109/L。粪常规(-),尿常规(-)。
评分标准(总分22分)
一、初步诊断(4分)
左乳急性乳腺炎(3分)。脓肿形成(1分)。(4分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)
1.产后22天,哺乳期。(1分)
2.左乳房疼痛伴发热。(1分)
3.T 39.5℃,左乳房外侧红肿、皮温增高、局部有波动感。左侧腋窝可触及肿大淋巴结,活动度好,压痛明显。(2分)
4.血白细胞总数及中性粒细胞比例升高。(1分)
三、鉴别诊断(3分)
1.炎性乳腺癌。(2分)
2.乳房皮肤感染。(0.5分)
3.左胸壁结核性脓肿。(0.5分)
四、进一步检查(5分)
1.乳房B超检查。(2分)
2.诊断性穿刺,穿刺液细菌培养+药敏试验。(2分)
3.必要时胸部X线片或CT检查。(1分)
五、治疗原则(5分)
1.切开引流。(2分)
2.吸净乳汁,保持乳汁通畅排出。(1.5分)
3.静脉应用抗生素。(1.5分)
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