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洋地黄毒苷使用方法

2008-08-28 19:14 医学教育网
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  药理:

  药效学

  参阅地高辛。

  地高辛药效学治疗量时有两方面作用:①增加心肌收缩力和速度,由于本品抑制细胞膜上的Na-K-ATP酶,减少钠钾交换,细胞内钠离子增加,从而肌膜上钠钙离子交换趋于活跃,使钙外流减少,细胞内钙离子增多,作用于收缩蛋白,增加心肌收缩力和速度;②增加心脏组织电生理性质,由于钠钾离子交换抑制,除反射性迷走神经兴奋外,尚涉及交感和副交感神经对心脏组织间接作用,使房室和窦房结传导速率减慢,增加心室敏感性。

  药动学

  口服吸收比较完全(95%以上),吸收后部分进入肝-肠循环经胆道排泄入肠,再由肠道吸收表观分布容积0.5L/kg,蛋白结合率很高,约为97%.口服1-4小时起效,8-14小时作用达高峰,作用持续约14天。治疗血药浓度为13-25ng/ml,半衰期为120-216小时。主要在肝脏代谢,代谢物经肾排泄,少量随粪便排出。洋地黄苷中毒浓度为>35ng/ml。

  适应症:

  主要用于充血性心力衰竭,由于其作用慢而持久,适用于慢性心功能不全患者长期服用。

  用法用量:

  口服成人常用量:洋地黄化,总量0.7—1.2mg,每6—8小时给0.05—0.1mg口服;维持量一日0.05—0.1mg.

  小儿常用量:洋地黄化,按下列剂量分3次或每6小时给予。早产或足月新生儿,按体重0.022mg/kg或按体表面积0.3—0.35mg/平方米;2周~1岁,按体重0.045mg/kg;2岁及2岁以上,按体重0.03mg/kg;维持量为洋地黄化总量的1/10,每日一次。

  [制剂与规格]洋地黄毒苷片0.1mg  医学教育网搜集整理

  饱和量:口服,成人0.7-1.2mg;小儿,2岁以下0.03-0.04mg/kg,2岁以上0.02-0.03mg/kg,一日1次;维持量:成人0.05-0.1mg,小儿为饱和量的1/10.时间药理学用药参考:心脏病者对洋地黄的敏感性,晚间比白天强多倍。注意调整用量。——孙定人:中国医院药学杂志。1984,4(6)。11。

  禁用慎用:

  参阅地高辛。

  给药说明:

  参阅地高辛。

  不良反应:

  参阅地高辛。

  恶心,呕吐,头痛,黄视,嗜睡,头晕,精神失常或错乱,谵妄或谵语。剂量过大有室性期外收缩,阵发室上性心动过速,传导阻滞。性功能障碍。

  相互作用:

  参阅地高辛。

  肝素与洋地黄毒甙有蛋白结合置换作用。利福平及其他产生酶的药物可使洋地黄毒甙的代谢加强,致使洋地黄毒甙的需要量增大,例如苯巴比妥每天用180mg可使血浆洋地黄毒甙浓度降低50%。

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