（一）抢救措施

　　1 .体位  取坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷。

　　2 .吸氧  开始氧流量为2~3L/min ，也可高流量给氧6~8L／min ，需要时予面罩加压给氧或正压呼吸。应用酒精吸氧（即氧气流经50 ％~70 ％酒精湿化瓶），或有机硅消泡剂，使泡沫表面张力降低而破裂，有利于肺泡通气的改善。

　　3 .镇静剂吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。吗啡通过抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷；降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能；其中枢镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。用法：一般3~5mg 静脉注射，必要时每隔15min 重复1 次，共2~3 次，或5~10mg 皮下或肌内注射。严密观察疗效和呼吸抑制不良反应。低血压或休克、慢性肺部疾病、神志障碍及晚期危重病人伴有呼吸抑制者禁用吗啡。老年病人慎用或减量应用。或用哌替啶50~10Omg 肌注。

　　4 .快速利尿  呋塞米20~40mg 或利尿酸钠25~50mg 静脉给予，可大量迅速利尿，减少血容量，降低心脏前负荷，缓解肺淤血。本药有扩张静脉作用，故肺水肿的缓解常在利尿作用发生之前。但于急性心肌梗死的左心衰竭应慎用，以免引起低血压、休克或严重心律失常等不良反应。

　　5 .四肢轮流结扎止血带降低前负荷  可用橡皮管或血压计袖带，充气压力应低于舒张压10mmHg （ 1 .3kPa ） ，以保证动脉血流仍能通过而又能阻碍静脉血回流。四肢中只有三肢加压，每隔15~20min 放松一肢，轮流加压。此方法对减轻肺水肿有一定作用。

　　6 .血管扩张剂  对任何病因引起的急性肺水肿（二尖瓣狭窄伴肺动脉高压除外）均有良好疗效。首选药为硝普钠，初始量16ug / min ，在严密观察下逐渐增至50~100ug / min .用药中严密观察血压，使血压维持在100 / 60mmHg （ 13 . 3 / 8kPa ）以上为宜。如肺水肿并低血压或休克时，可用硝普钠和多巴胺或多巴酚丁胺联合静滴，两者联合用药可降低心脏前、后负荷，又可避免血压过度下降。在严重低血压时，应静脉滴注多巴胺5~15ug / （ kg ？ min ）。一旦血压升至90mmHg 以上，则可同时静滴多巴酚丁胺3~10ug / （ kg？min ） ，以减少多巴胺用量。如血压不升，可加大多巴胺剂量（≥15ug/（kg？min）。轻度低血压时，也可多巴胺和多巴酚丁胺合用。硝酸甘油初始量为5~10ug / min ，以后可根据治疗反应调整剂量，维持量50~100ug / min .

　　7 .强心苷  如果近一周内未用过地高辛，或两周内未用过洋地黄毒营，可予毛花苷丙0 . 4mg ，或毒毛旋花子苷0.25mg 静脉注射，必要时2~4h 可重复用药。如近一周内用过地高辛，或两周内用过洋地黄毒普，可在严密观察下给毛花甙丙0.2mg ，或毒毛旋花子苷0 . 125mg 静脉注射，若无中毒反应可酌情2~4h 后重复原剂量。急性心肌梗死避免在发病24h 内应用，但如果合并快速心房颤动亦可慎用。禁用于高度二尖瓣狭窄伴窦性心律者，此时应以扩血管药物为主。

　　8.氨茶碱  可解除支气管痉挛、减轻呼吸困难；氨茶碱还有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。常用剂量0.25g以葡萄糖水稀释后静脉推注，10min推完。必要时4~6h可重复应用。

　　9.其他疗法  糖皮质激素的应用，可将低外周血管阻力和解除支气管痉挛；静脉放血适用于大量输血液所致的急性肺水肿；主动脉内气囊反搏术对药物治疗无效，或伴有低血压及休克者可取得较好疗效。

　　（二）确定并治疗诱因

　　急性肺水肿常可找到诱因，如急性心肌梗死、快速心律失常及输液过多过快等。由高血压危象引起者应迅速降压，可用硝普钠。如器质性心脏病伴快速性心律失常对抗心律失常药物无效，而非洋地黄引起，应迅速电击复律等。

　　（三）基本病因的诊断和治疗

　　经初步急诊处理后，应及时对基本病因和基础心脏病做出诊断。如重度二尖瓣狭窄，感染性心内膜炎伴瓣，膜穿孔肥厚梗阻性心肌病等，并给予相应的处理。