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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情要正确使用扶正与祛邪治则,其前提是必须首先在辨证上分清虚实证,尤其是对虚实真假混杂的证候,如真虚假实证和真实假虚证,要透过现象(特别是出现的假象)找到病证的本质。如果虚实诊断不准而错用扶正与祛邪治则,就会造成不良后果。若虚证用攻,则正气愈加消减衰弱;实证用补,则邪气愈加鸱张亢盛。尤其是虚证用攻的危害性更甚。《医门法律·卷一·先哲格言》说:“实而误补,固必增邪,犹可解救,其祸小;虚而误攻,真气忽去,莫可挽回,其祸大”。其次,在用药上要注意轻重缓急,扶正或祛邪方法的峻缓,以及处方、用药量的大小,都应该适合病情的性质和轻重。一般而言,扶正之法贵在长期坚持,药量宜先轻后重,用药应注意不可过量,不可影响脾胃的消化吸收功能,否则亦会酿成“药害”,非但不能补虚,反而会导致机体发生新的病变。祛邪之法,用药宜先缓后峻,并当中病即止,过用则易损伤人体正气,不利于恢复健康。
扶正不仅能治疗虚证,还能增强体质,提高机体的抗病能力。所以,扶正治则除了补气、补血、补阴、补阳等最常用的药物疗法外,还有针灸疗法、推拿气功疗法,以及精神调摄、饮食调养、体育锻炼等等,它们都是扶正的具体方法。例如饮食调养法,在《素问·脏气法时论》中就有“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。气味合而服之,以补精益气”之说。说明药物一般长于攻邪,而食物则善于扶正补虚。
祛邪的具体方法很多,根据邪气的性质和邪气所在的部位,可以选择不同的祛邪方法。例如:邪在表者,用发汗解表法;邪在胸脘上部,如痰涎壅塞、宿食停滞或食物中毒等,宜用涌吐法;邪在胃肠下部,如热邪与肠中糟粕相结,宜用泻下法;里热证宜用清热法;里寒证宜用医学教育 网原创祛寒法;湿证宜用化湿、利湿法;食积胀满,宜用消导化积法;有痰饮者,宜用祛痰法;有瘀血者,宜用活血化瘀法,等等。选择具体祛邪的方法时,要注意使邪有出路,正如《读医随笔·卷四·证治类·用药须使邪有出路》所言:“凡治病,总宜使邪有出路。宜下出者,不泄之不得下也;宜外出者,不散之不得外也”。选择合适的祛邪方法,对尽快祛除邪气具有重要的临床意义。