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扶正与祛邪的运用方式(一)——中西医结合《中医基础学》

2008-06-12 11:57 医学教育网
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  1.扶正与祛邪单独使用

  扶正与祛邪治则的单独使用,适用于单纯的虚证或实证。

  (1)扶正扶正治则适用于以正气虚弱为主要矛盾的虚证。此时,邪正双方力量对比的情况是:正气虚弱的病理机制是疾病过程中的主要矛盾或矛盾的主要方面,此时邪气很轻微或已被祛除,已经不能对人体造成伤害,由此形成了机体功能衰退的一系列虚弱证候。所以,治疗应抓住正气虚弱这一主要矛盾,给予扶助正气。虚证一般分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型医学教育 网原创,以及脏腑的各种虚损,因此扶正就应以补气、补血、补阴、补阳法分别结合脏腑补法对应治疗。运用扶正原则治疗虚证,最常用的是药物疗法,除此之外,还可根据病情特点,选择其它疗法配合治疗,如上述针灸疗法、饮食调养等等。

  (2)祛邪祛邪治则适用于以邪气亢盛为主要矛盾的实证。此时,邪正双方力量对比的情况是:邪气亢盛的病理机制是疾病过程中的主要矛盾或矛盾的主要方面,此时人体正气比较充足,能积极与邪抗争,由此形成了一系列邪正剧烈相争的实证。所以,治疗应医学教育 网原创抓住邪气亢盛这一主要矛盾,给予祛除邪气。实证的具体证候,往往由于病邪的性质、强弱,以及病邪所侵犯的部位和影响人体功能的不同情况而有所差异。因此,要注意选择好相应的祛邪方法。还要考虑使邪有出路,因势利导、就近逐邪是参考的因素之一。

  2.扶正与祛邪兼用

  扶正与祛邪兼用,适用于正虚邪实的虚实错杂证。根据正虚和邪盛的矛盾主次,扶正与祛邪兼用时,亦有主次之分。

  (1)扶正兼祛邪即扶正为主,兼顾祛邪。适用于以正虚为主,邪盛为次的虚实错杂证。例如,肾阳虚弱而水饮内停,治当温补肾阳为主,兼利水湿之邪。

  (2)祛邪兼扶正即祛邪为主,兼顾扶正。适用于以邪盛为主,正虚为次的虚实错杂证。例如,夏季暑热伤津耗气,暑热之邪为主致病,故治当清热祛暑为主,兼以生津益气。

  扶正与祛邪兼用,必须注意“扶正而不留邪,祛邪而不伤正”的运用原则。

  扶正虽然有使正足则邪易去的一面,但如果用扶正药物的时间不当或药量过大,则反而会有留邪(恋邪)的可能。例如温热病,经治疗已热退、身凉、脉静,如果此时误将身凉作为阳气虚损而过早采用温补方药或食疗,常常易致余邪留恋,使病情加重。

  祛邪虽然有使邪去则正自安的一面,但若祛邪药物用之时间过长或过量,则常会造成耗伤人体正气的弊端。因为祛邪药大多是苦寒攻伐、易伤精气之品。例如外感热病热盛伤津,若苦寒清热、发汗祛邪用之不当,则会更加耗伤人体阴津,造成病体久久不能恢复。

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