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右室心肌病的实验室和辅助检查

2008-06-13 11:24 医学教育网
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  实验室和辅助检查

  1.心电图

  大多数病例呈左束支传导阻滞型室速或频发室早,部分病例表现为多形性室速,房性心律失常、病窦、房室传导阻滞。

  2.心脏影像学检查

  超声心动图可发现右心室扩大、收缩活动减弱和局限性反常运动、室壁变薄、室壁瘤样膨出,可有附壁血栓形成。心脏磁共振显像可以提供右心室心外膜脂肪组织的证据,但特异性较低。右心室造影显示右心室腔扩大、右心室收缩减弱和局限性运动障碍,三尖瓣下与漏斗部膨出合并肌小梁肥大对诊断ARVC的特异性96%、敏感性87.5%,但极度扩大的右心室显影欠佳。

  3.电生理检查

  通过心内膜标测技术发现激动通过右心室传导缓慢,通过病灶部位更慢,由于传导速度不均可形成折返环,因而本病反复发生室性心动过速。电生理检查不仅可以确定室速部位,也为药物选择或消融室速病灶提供参数。

  4.心导管及心内膜活检

  右心房、右心室压正常,右心衰时可增高。心内膜心肌活检可发现右室局部或全部心肌缺如或减少,被纤维或脂肪组织替代,偶有心肌细胞变形、少量单核细胞或炎性细胞浸润。

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