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噻氯匹定使用方法

2008-06-25 10:19 医学教育网
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  药理:

  体内给药、体外试验的结果表明噻氯匹定对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集有较强的抑制作用;它对胶原、凝血酶、花生四烯酸、肾上腺素及血小板活化因子等诱导的血小板聚集亦有抑制作用,但强弱不—。在人,服药后24~48小时开始呈现抗血小板作用;3~5日后作用达高峰;停药后作用仍可持续72小时。与乙酰水杨酸不同,它对ADP诱导的第Ⅰ相和第Ⅱ相聚集均有抑制作用;而且还有一定的解聚作用;它也可抑制血小板的释放反应。在缺血性心脏病、脑血管病的患者,它也呈现良好的抗血小板作用。它对各种实验性血栓形成均有不同程度的抑制。它还可与红细胞膜结合,降低红细胞在低渗溶液中产生溶血倾向,可改变红细胞的变形性及可滤性;可降低全血的粘滞度。其抗血小板作用机制尚不清楚。

  口服吸收良好,1~3小时后血浆药物浓度达峰值,一次口服500mg,峰浓度为0.6~0.8mg/L。一次口服250mg,一日2次,连服21日,其血浆浓度为0.9mg/L。在体内大部被代谢,其2-酮代谢物的抗血小板作用比母体强5~10倍。T1/2为24~33小时。

  适应症:

  巳试用于以血小板功能为主导的一些疾病,对慢性血栓闭塞性脉管炎及闭塞性动脉硬化患者,可使症状改善,在心绞痛患者,疗效报告不一,但如在急性心肌梗塞发作后12小时内服用,其血小板寿期、心肌酶的活性均有改善;对近期发作的—过性脑缺血发作,效果优于乙酰水杨酸和潘生丁。

  用法用量:

  口服,一日0.5g,分2次给药,饭后服。   医学教育网搜集整理

  [制剂与规格]片剂:每片含本品250mg.

  禁用慎用:

  因噻氯匹定能抗血小板的凝集,从而使出血时间延长,所以凡有凝血障碍或活动性病理性出血患者(如出血性消化溃疡、颅内出血)禁用本品。

  血液病伴有出血时间延长者、对本品过敏者、白细胞减少症、血小板减少症或粒细胞减少病史者禁用本品。

  严重肝功损害患者也禁用本品。

  服用本品常出现许多出血并发症(如瘀斑、鼻出血、血尿、结膜出血、胃肠道出血、手术切口出血),因此对创伤、外科手术或可能有增加出血危险的病人,以及溃疡病患者应谨慎使用。

  妊娠期最好避免使用。

  不良反应:

  偶见轻度的胃肠功能紊乱,如腹泻、胃痉挛、消化不良、恶心;药疹如红斑、皮疹较常见;偶有血肿、齿龈出血;白细胞减少症或粒细胞缺乏症;有时伴有血小板减少症,胆汁阻塞性黄疸及转氨酶升高;还有严重再生障碍性贫血的报导。

  相互作用:

  本品避免同抗维生素K、肝素、阿司匹林及其它非甾体类抗炎药合用。

  避免与抗酸药同服(抗酸药可降低本品的吸改)。

  甲腈咪胺类(如西咪替丁)可降低噻氯匹定的清除率50%。

  噻氯匹定可降低环孢菌素A的效价。

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