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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情一侧中枢性面神经麻痹时,两侧上部面肌运动存在,即蹙额、闭眼、抬眉功能良好,而对侧下部面肌随意动动消失,呈痉挛性麻痹。但在感情激动时全部面肌仍有情感的轻微自然流露。此乃因面肌的随意运动与情感表露(不随意运动)不完全相同,情感表露的核上纤维医学教育 网原创可能来自丘脑处,通过锥体外束将冲动传至面部表情肌之故。同时,可有舌运动麻痹,而味觉、泪液和唾液分泌功能正常。
周围性面部神经麻痹时,患侧面部上、下表情肌(不包括由动眼神经支配的提上睑肌)均瘫痪,属驰缓性麻痹。典型的周围运动性面神经麻痹,常为一侧性,并与病变所在部位同侧。
一侧周围性面神经损害引起的面瘫,表现为睑裂变大,鼻唇沟变浅或消失,口角变低或歪向健侧,皱额及闭眼不能,露齿、鼓颊和吹哨时发现肌肉瘫痪。
由一侧皮质延髓束损害引起的中枢性面瘫,主要表现为下半部面肌瘫痪,即只有鼻唇沟变浅和口角变低,露齿、鼓颊和吹哨时出现肌肉瘫痪,而皱额及闭眼仍属正常,或可较对侧稍无力。由皮质延髓束损害所致的中枢性面瘫,只有在随意运动时出现肌肉瘫痪,而情感运动(如哭或笑)时的不随意收缩仍存在。当锥体外系的基底节、丘脑或丘脑下部损害时,则引起情感性面医学教育 网原创瘫,表现在笑或哭等情感运动时有面肌麻痹,而随意运动时面肌仍能收缩。周围性面瘫时,随意运动及情感运动均发生肌肉瘫痪。意识不清和不合作的病人,可观察面部的表情动作或给予压眶等疼痛刺激,使其面肌收缩,比较两侧是否对称,借以决定是否有面瘫。在两眼闭合的昏迷病人,用手指扳开其睑,然后突然放松,此时两眼立即闭拢; 如有面瘫,则该侧上睑掉下较慢且闭合不完全;若扳开上睑遇有阻力,则提示病人尚非昏迷。