一、发病机制

　　血行播散性肺结核是结核分枝杆菌进入血流后，播散到肺内形成的结核病。根据结核分枝杆菌侵入的数量、次数、间隔时间和机体反应性的不同分为急性、亚急性、慢性血行播散性肺结核。

　　此型多见于儿童和青少年，多为原发性肺结核发展而来，成人、老年也可发生。常发生于免疫力低下者，诱因包括药物或疾病引起的免疫抑制，如糖尿病、分娩及长期使用免疫抑制剂等。如果结核菌进入静脉系统，则经右心、肺动脉而到肺部，形成血行播散性肺结核。支气管淋巴结结核在血行播散性肺结核的发病上具有重要意义，如结核菌进入肺静脉或体循环的动脉，往往出现全身性血行播散结核。个别情况下，肺部可形成一侧肺或一叶肺的血行播散结核。如病变累及胸膜可并发气胸或结核性胸膜炎。

　　二、临床表现

　　1.急性血行播散性肺结核：多数起病急骤，常有明显的结核中毒症状，临床常高热，多有咳嗽、偶可痰中带血。部分患者有气短、胸痛等，呼吸困难少见。

　　2.亚急性及慢性血行播散性肺结核：起病缓慢，临床表现及病情轻重差异较大，也可无明显自觉症状。临床常有长期低热或阶段性低热、轻度结核中毒症状。

　　3.体征：胸部检查常无明显的阳性体征，中晚期病变可融合，可闻及湿罗音，可有表浅淋巴结肿大和肝脾大，也可并发自发性气胸、肺外结核（如结核性脑膜炎、肝结核、脾结核、骨结核等），此时可出现相应的体征。