[关键词]： 病态窦房结综合征 临床研究

　　病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全，由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。大多于40岁以上出现症状。据上海医科大学附属中山医院资料，有明确症状患者的年龄40～50和60～70岁最多见。

　　病因：常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎，亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾患，不少病例病因不明。上海医科大学中山医院资料，SSS病因不明者占37.9%.文献尸解资料表明心脏传导系统原因不明退行性变为SSS最常见病因。除窦房结及其邻近组织外，心脏传导系统其余部分，也可能受累，引起多处潜在起搏和传导功能障碍。合并房室交接处起搏或传导功能不全的，又称双结病变；同时累及左、右束支的称为全传导系统病变。

　　病程发展大多缓慢，从出现症状到症状严重可长达5～10年或更长。少数急性发作，见于急性心肌梗塞和急性心肌炎。

　　临床表现：临床表现轻重不一，可呈间歇发作性。 多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，易被误诊为神经官能征。严重者可引起短暂黑矇、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢——快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/min以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良。慢快综合征还或能导致血管栓塞症状。

　　目前国内外针对病窦综合征治疗的技术概况：

　　目前常规治疗该病针对窦房结组织退化、变性、纤维化的病因治疗尚无成熟的治疗方法，只是应用阿托品、舒喘灵、654-2等口服来提高心律对症治疗，或根据不同病情安装不同类型的起搏器，是最终唯一的治疗方法。

　　应用系统化同步疗法治疗病窦综合征的临床研究

　　应用系统化同步法治疗病窦综合症是我中心的重要研究课题之一，该疗法的科学性是依据病窦综合征的病理改变，通过改善血液循环，促进窦房结细胞代谢抗纤维化等手段，恢复窦房结功能，是从病因上治疗的先进手段。

　　针对病窦综合征的病因病理改变，筛选冠心煎II号和心搏康同用应用病窦综合征治疗观察，根据研究表明，中药水蛭、地龙有较强的改善心肌血管微循环、抗心肌纤维化作用，胆星、半夏、檀香有较强的促进细胞代谢作用。

　　通过抗心肌纤维化、促进细胞代谢、修复窦房法退行性、纤维化样改变，通过通过增，并大量临床观察，78%病窦综合征患者均能从根本上治愈。

　　应用系统化同步法针对缺血性心肌病引起的心力衰竭的临床研究

　　缺血性心肌病为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或反复发生局部的坏死和愈合，以致纤维组织增生所致。亦称为心肌硬化或心肌纤维化。其临床特点是心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。因此也被称为心律失常型和心力衰竭型冠心病。

　　[病理解剖和病理生理]

　　心脏增大，有心力衰竭者尤为明显。心肌弥漫性纤维化伴有肥大、萎缩的心肌细胞，病变主要累及左心室肌和乳头肌，也累及起搏和传导系统。病人的冠状动脉多呈广泛而严重的粥样硬化，管腔明显狭窄但可无闭塞。纤维缓缓顺心肌也可呈灶性、散在性或不规则分布，此种情况常由于大片心肌梗塞或多次小仁性心肌梗塞后的瘢痕形成，心肌细胞减少而纤维结缔组织增多所造成，此时冠状动脉则有闭塞性病变。［医学 教育网 搜集整理］

　　短暂而严重的心肌缺血，引起“心肌顿抑”，此时左心室舒张期容量和压力增高，收缩功能减弱，心排血量下降，如在20分钟以内心肌恢复灌注，心功能可恢复正常。慢性持续性心肌缺血，引起"心肌冬眠"，左心室功能同样受损，如血供最终恢复，心功能也可逐渐恢复。但长期心肌缺血导致心肌坏死和纷纷化之后，左心室功能的损室成为不可逆，从代偿转为失代偿，出现心力衰竭的病理生理变化。开始时以舒张功能不全为主，以后收缩和舒张功能都不全。

　　[临床表现]

　　心脏增大 病人有心绞痛或心肌梗塞的病史，常伴有高血压，心脏逐渐增大，以左心室增大为主，可先肥厚，以后扩大，后期则两侧心脏增长大。部分病人可无明显的心绞痛或心肌梗塞史。

　　二、心力衰竭 心力衰竭的表现多逐渐发生，大多先出现左心衰竭。在心肌肥厚阶段，心脏顺应性降低，引起舒张功能不全。随着病性的发展，收缩功能也衰竭。然后右心也发生衰竭。出现相应的症状和体征。

　　三、心律失常 可出现各种心律失常，这些心律失常一旦出现常持续存在，其中以过早搏动（室性或房性）、心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞为多见，隈发性心动过速亦时有发现。有些病人在心脏学未明显增大前已发生心律失常。

　　缺心性心肌病是冠心病发展较严重阶段，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血形成的严重损害。

　　目前治疗缺血性心肌病导致的心力衰竭治疗治疗技术概况

　　目前针对缺血性心肌病尚无根治方法，出现的衰竭后常以对症治疗为主，主要是以扩冠、强心、利尿为主，这些治疗方法时对改善症状，缓解病情有一定作用但对控制方法进展其疗效欠佳。

　　系统化同步法应用缺血性心肌病及产生的心力衰竭研究

　　系统化同步法应用于缺血性心肌病导致的心力衰竭，是筛选具有抗心肌纤维及针对冠状粥样硬化血管狭窄血管内皮细胞增生性改变，将中药进行有机组合从该病病 因进行治疗，并通过大量临床观察表明，对改善心肌供血、修复心肌损伤，击活处于心肌冬眠、顿抑细胞，恢复心肌舒缩功能，改善心力衰竭，延长寿命，改善生活质量其疗效优于目前的治疗方法。

　　系统化同步疗法就用于冠脉支架或搭桥后血管再狭窄的临床研究。［医 学教育网 搜 集整理］

　　目前，冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥），及支架介入手术，是针对冠状动脉粥样硬化形成的血管狭窄最为常见的手术方法，术后对缓解心绞痛、改善心肌缺血对病人提高生活质量有着较明显的作用，但是最大的缺点是有较高的术后再狭窄发生率。

　　术后冠脉再狭窄的病因是冠状动脉血管内膜上管细胞增生所致，针对这些病因，我中心筛选具有抑制血管内膜细胞增生类中药，通过抑制内皮细胞增生，分解冠状动脉粥样硬化性斑块等手段，起到对冠脉粥样硬化、血管狭窄术后再次狭窄治疗作用。