（2）肾炎性：＞7岁。水肿较轻。还需具备血尿（两周内3次尿沉渣红细胞＞10个/HP）；反复出现高血压；持续性氮质血症（血尿素氮＞10.71）；血总补体或C3反复降低。四项之一。

　　3、治疗：首选肾上腺皮质激素

　　4、常见并发症：血液高凝状态和血栓形成；感染；低血容量和休克。

　　第七单元　神经肌肉系统疾病

　　一、化脓性脑膜炎

　　1、病原体：肺炎球菌最多见

　　新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主；

　　婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见；

　　年长儿以金葡菌多见。

　　2、临床表现：感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征

　　新生儿期：感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。

　　2岁以内：症状趋于典型

　　2岁以上：头痛、关节痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征

　　病菌：肺炎双球菌：多妇于1岁以内，冬春多见

　　流感杆菌：多见于3个月至3岁

　　葡萄球菌：各年龄组均可发生，无明显季节性

　　大肠杆菌：多见于新生儿。

　　3、化验：血象特征：WBC总数明显增高，中粒明显增高

　　脑脊液：外观混浊，压力高。

　　4、常见并发症：硬膜下积液（婴儿多见）；脑积水

　　5、治疗：

　　（1）抗生素应早期足量联合用药。青霉素

　　肺炎双球菌：青霉素+氯霉素

　　流感杆菌：氨苄青霉素或氯霉素

　　大肠杆菌：氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素

　　金葡菌：半合成类青霉素

　　（2）颅内压高：肾上腺皮质激素；脱水剂

　　二、病毒性脑炎

　　1、病原体：虫媒病毒，柯萨奇病毒、埃可病毒，单纯疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

　　2、表现：发热、颅内压增高，不同程度意识障碍及反复惊厥。

　　3、化验：脑脊液：多观清亮或微混，WBC轻度增多，先以中性为主，后以淋巴细胞为主；蛋白轻中度升高，糖含量正常。

　　4、治疗：抗病毒治疗：阿昔洛韦。

　　对重症、急性期可给予肾上腺皮质激素。

　　三、癫痫

　　第八单元　小儿常见心理障碍

　　多发性抽动症

　　病位在肝，常涉及心、脾、肾三脏。肝风痰火胶结成疾。

　　好发年龄　：6－14岁

　　第九单元　造血系统疾病

　　一、营养性贫血

　　以脏腑辨证为主，兼用气血阴阳辨证。

　　二、特发性血小板减少性紫癜

　　1、诊断：以出血为主要症状。血小板计数＜100.

　　骨髓巨核细胞增多或正常。

　　血清中检出抗血小板抗体。

　　急性型＜6个月；慢性型＞6个月。

　　2、分型：

　　急性型：好发于婴幼儿时期，春季发病高。病前1－3周或同时伴有病毒感染。起病急，以自发性皮肤和粘膜出血为突出表现。

　　慢性型：多见于学龄前及学龄期儿童，病前多无病毒感染史。

　　第十单元　结缔组织病及免疫性疾病

　　一、支气管哮喘

　　1、婴幼儿哮喘的诊断标准：

　　喘息发作＞3次

　　肺部出现哮鸣音

　　喘息突然发作

　　有其他过敏史

　　一、二级亲属中有哮喘病史

　　2、3岁以上儿童哮喘的诊断标准

　　喘息呈反复发作者

　　发作时肺部闻及哮鸣音

　　平喘药有明显疗效。

　　3、咳嗽变异性哮喘的诊断：

　　（1）咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间发作，痰少。运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。

　　（2）用支气管舒张剂，可使咳嗽发作缓解

　　（3）有个人过敏史或家庭过敏史。

　　二、风湿热

　　1、病原体：A组b型深血性链球菌感染

　　2、病变主要侵及：心脏和关节。其次为脑、皮肤、浆腊及血管

　　3、心瓣膜病受累：二尖瓣为主。主动脉瓣次之。

　　4、主要病理改变：全身结缔组织的非化脓性炎症。

　　5、表现：心肌炎，心内膜炎，心包炎；

　　关节炎；

　　舞蹈病；

　　皮下结节――风湿活动的显著标志。

　　环形红斑

　　6、治疗：以关节炎或发热为主：阿司匹林

　　有中度至重度心脏炎：肾上腺皮质激素

　　预防复发：首选长效青霉素

　　三、类风湿性关节炎

　　1、主要病理改变：慢性非化脓性滑膜炎

　　2、表现

　　四、过敏性紫癜

　　1、病因：细菌和病毒感染。以链球菌所致的上感为多见

　　2、表现：发病急，多数在发病前1－3周有上呼吸道感染

　　以皮肤紫癜为首发症状。伴腹痛、便血、关节肿痛、肾损害

　　五、皮肤粘膜淋巴结综合征

　　1、中医病位：肺胃。以温病卫气营血辨证为主。

　　2、诊断：

　　（1）不明原因的发热，持续5天或更久。――最早症状

　　（2）双侧球结膜弥漫性充血

　　（3）口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌

　　（4）发病初期手足硬肿和掌跖发红，恢复期指趾端出现膜状脱皮或肛周脱屑

　　（5）躯干部多形充血性红斑

　　（6）颈淋巴结非化脓性肿大。

　　发病的主要年龄：＜5岁

　　3、化验：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反应蛋白阳性。

　　4、治疗：首选阿司匹林